美国重症医学会（SCCM）发布的《2024 成人重症监护超声检查（更新版）》指南，旨在更新成人重症超声应用相关的循证建议。以下是核心内容：
自 2016 年 SCCM 发布上次指南以来，重症超声（CCUS）技术快速发展，但对于其对患者重要结局的具体影响仍不确定。此次指南更新组建了跨学科专家小组，采用 PICO 框架制定关键研究问题，针对 CCUS 在不同疾病中的应用进行系统综述，并采用 GRADE 方法评估证据质量，依据证据 - 决策框架形成推荐意见。
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心脏骤停：共有 13 项观察性研究和 1 项 RCT 比较了 CCUS 与常规治疗在心脏骤停中的作用，由于不同研究的超声应用方式不一致，CCUS 对恢复自主循环、院内死亡率、神经学结局等指标的影响仍存在高度不确定性。指南建议在成人心脏骤停患者的管理中，可选择使用 CCUS 或采用常规治疗（条件性推荐，证据质量极低）。
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脓毒性休克：纳入 11 项 RCT（931 名患者），结果显示，与常规治疗相比，CCUS 可能降低 1 个月死亡率（RR 0.86, 95% CI：0.72–1.03），且可能减少患者 24 小时内的液体输入量（MD -0.7L, 95% CI：-1.09 to -0.3）。指南建议在脓毒性休克患者的管理中使用 CCUS，以改善临床结局（条件性推荐，证据质量低）。
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急性呼吸困难 / 急性呼吸衰竭：18 项研究（3673 名患者）表明，CCUS 可能缩短诊断时间（MD -1.23 小时，95% CI：-1.62 to -0.85），还可能减少机械通气时间（MD -3.26 天，95% CI：-4.68 to -1.84）。指南建议使用 CCUS 协助诊断和管理急性呼吸衰竭，以改善患者结局（条件性推荐，证据质量低）。
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容量管理：18 项 RCT（1765 名患者）显示，CCUS 可能降低死亡率（RR 0.80, 95% CI：0.68–0.94），也可能减少 72 小时液体平衡（MD -0.72L, 95% CI：-1.5 to 0.06）。指南建议在急性重症患者的容量管理中使用 CCUS，而非常规治疗（条件性推荐，证据质量低）。
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心源性休克：5 项研究表明，CCUS 对死亡率、血流动力学恢复时间、ICU 住院时间等结局的影响存在较高的不确定性，部分研究支持 CCUS 可改善死亡率，而部分 RCT 未发现显著差异。指南建议在心源性休克患者中使用 CCUS，以改善临床结局（条件性推荐，证据质量极低）。