2025 年法国骨质疏松研究与信息小组(GRIO)发布的立场声明,对骨质疏松症或存在骨质疏松风险患者的维生素 D 补充方式给出了建议。具体如下:
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补充原则:建议在补充维生素 D 之前测量血清 25 - 羟基维生素 D(25 (OH) D)浓度,并补充维生素 D(如有需要,可优化钙摄入量),使其浓度在 30-60ng/mL 之间。
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补充方式:
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优先选择每日补充:多个独立的维生素 D 专家小组,以及近期的国际共识声明和临床指南都明确推荐每日补充维生素 D,而非间歇性补充。每日补充更符合生理规律,只有每日补充 800-1000 国际单位的维生素 D 与降低骨质疏松性骨折和跌倒风险相关,尤其是在维生素 D 缺乏的患者中,而每日剂量 <800 或> 1000 国际单位则无此效果。
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间歇性补充作为临时措施:由于法国缺乏医保报销的、适合每日简单服用且被广泛接受的药物剂型,对于不愿意每天服用滴剂或自费购买维生素 D 补充剂的患者,建议采用间歇性给药方式,使用最小可用剂量(不超过 50,000 国际单位,越低越好),并尽可能缩短给药间隔,作为临时措施,直到有可报销的合适每日药物剂型(1000、2000 国际单位的药片或软胶囊)可用。
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特殊情况:对于有骨软化症状和 / 或 25 (OH) D 浓度 < 12ng/mL、符合强效抗骨吸收治疗条件的患者,建议使用初始负荷剂量,以快速补充维生素 D 储备,然后再给予维持剂量。