新生儿重症监护病房捐赠人乳应用与管理专家共识（2025）

应用指征

• 主要指征：早产儿，特别是极低出生体重儿（VLBWI）或超低出生体重儿（ELBWI）。
• 其他指征：术后营养不良、重症感染、消化道畸形外科术后或先天性心脏病的足月儿，在亲母乳汁缺失或不足时也可使用。

禁忌证

• 半乳糖血症和某些代谢性疾病为相对禁忌证，苯丙酮尿症及枫糖尿症等必须避免使用。

捐赠者筛选

• 知情同意：向捐赠者详细说明捐赠的用途、流程、风险及受益情况，使其签署知情同意书。
• 健康评估：进行传染病筛查，包括 HIV、乙肝、丙肝等，同时检测药物滥用情况，评估生活习惯，排除不良因素对母乳质量的影响。
• 心理评估：确保捐赠者在自愿、无压力的情况下进行捐赠，必要时提供心理支持和咨询。

采集与处理

• 采集方法：使用经过消毒的吸乳器或手工挤奶，注意避免乳头及乳房周围皮肤的污染，采集后立即密封保存。
• 采集环境：选择清洁、安静、温度适宜的环境，定期进行清洁消毒，保持空气流通。
• 成分分析：对采集的捐赠人乳进行营养成分分析，检测蛋白质、脂肪、碳水化合物及微量元素等，确保符合新生儿营养需求。
• 消毒处理：采用巴氏消毒法，严格控制消毒温度和时间，最大程度保留营养成分和活性物质。
• 分装标识：将消毒后的母乳分装，每份 30-50 毫升，在容器上注明捐赠者编号、采集时间、消毒日期、母乳成分等信息。

储存与运输

• 储存和运输过程需严格控制温度和时间，储存设备应具备温度监控和报警功能，运输过程中需使用保温箱和温度记录仪，实时监控温度变化，保证储存和运输条件符合要求。

使用方法

• 解冻方式：需通过缓慢冷藏或温水解冻，不可使用微波炉加热，以免破坏营养成分。
• 使用剂量：初始剂量建议从每次 1-2 毫升开始，根据新生儿耐受情况逐步增加，每日总量通常在 100-200 毫升 / 千克体重之间，每 2-3 小时喂养一次。

临床监测

• 定期监测新生儿的生长发育指标，如体重增长、身长和头围等，同时观察感染率、肠道功能等情况，评估捐赠人乳的喂养效果。

伦理与法律

• 使用前需由患者家属签署知情同意书，确保其充分了解捐赠人乳的临床效果及潜在风险。同时，人乳库的运行需遵守国家相关法律法规，保护捐赠者和受捐者的权益。