桡神经阻滞疗法专家共识（2025版）

适应证与禁忌证

• 适应证：包括桡神经支配区域的手部手术、作为臂丛神经阻滞的补充、桡神经支配区域的各种疼痛（如带状疱疹后遗神经痛、复杂区域疼痛综合征、癌性疼痛、肱骨骨折等）以及单独治疗桡神经管综合征。
• 禁忌证：未明确提及，但一般来说，局部皮肤感染、凝血功能障碍、对麻醉药物过敏等情况应视为禁忌。

阻滞技术要点

• 阻滞部位：桡神经整个行程中均可对其阻滞，常见的阻滞部位是肱骨中段、肘部、前臂和腕部。
• 操作方法：推荐在超声和 / 或神经刺激仪引导下进行神经阻滞。以肘部阻滞为例，可在肘窝确定肱二头肌腱，用短的 22G 穿刺针在肱二头肌腱外侧刺入，向外上髁进针，直至引出腕或手指的背伸，然后注射局部麻醉药 5ml。

常用药物

• 神经阻滞疗法常用药物包括局部麻醉药物、糖皮质激素等。首次桡神经阻滞进行镇痛及抗炎治疗时，可加用少量的糖皮质激素。

并发症预防与处理

• 神经损伤：建议使用细针如 25g 或 27g 穿刺针，采用短斜面、稍钝的针头，穿刺时动作应轻柔且缓慢，避免强求寻找异感。
• 血管内注射：穿刺过程中，可先行注射低浓度的局部麻醉药物或生理盐水，并回吸确认无血液，再行更换预先配制好的阻滞液，避免将药液注入到血管内。
• 血肿：对于经常使用抗凝剂的患者，建议采用 25g 或 27g 的细穿刺针，注射完毕后压迫注射部位 20min 以上。如出现血肿，除局部压迫外，要注意观察患者的血运情况。
• 感染：严格掌握适应证，严格无菌操作，对糖尿病患者空腹血糖应控制在 6.1-8.3mmol/L。
• 药物中毒：科学合理用药，使用最小有效剂量，避免血管内注射。

治疗频率