青霉病

青霉病

(一)发病原因
马内菲青霉是惟一的原发致病菌，其为双相菌。其他已知致病的有橘青霉、产黄青霉、扩展青霉、斜卧青霉和软毛青霉(亦名普通青霉)。
(二)发病机制
青霉病多继发于原发免疫功能缺陷、AIDS、中性粒细胞减少症、糖尿病、长期应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、抗生素，装置人工瓣膜等。皮肤感染可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。
(一)治疗
1.治疗原发病，提高机体免疫功能。
2.系统抗真菌治疗碘化钾、两性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等。
3.如有心内膜炎，应切除感染心瓣膜上的病变，加两性霉素B;对真菌性角膜炎，应停用抗生素、肾上腺皮质激素，全身及局部用抗真菌药。
真菌镜检：可见无色大小不一的分支、分隔菌丝。
真菌培养：室温下生长速度较快，菌落呈绒状、絮状、绳状或束状，气生菌丝无色或呈各种颜色，分生孢子梗顶端生有扫帚状分支结构，称为帚状枝。
病理组织有炎症及真菌菌丝、芽孢，分隔、分支菌丝。

1.皮肤感染 可引起类似树胶肿样溃疡，多发于腹股沟、阴部及臀部。此外，亦有报告发生足菌肿及甲癣者。
2.肺部感染 非特异性，可出现发热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。X线可有局灶性肺部炎症浸润或空洞，或见“皂泡”征表现。也可发生肺脓肿。
3.尿道感染 临床症状类似肾绞痛，可出现发热、肾绞痛、血尿、排出真菌团块，尿中可反复培养出本菌。
4.心内膜炎及心包炎。
5.真菌性角膜炎、真菌性眼内炎。
6.真菌性菌血症。
1.临床特点 无特异性，根据患者免疫功能低下，长期应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素，而原因不明的发烧、脑、眼、泌尿系统感染，抗生素治疗效果不佳者，或心脏瓣膜移植、眼外伤等，应考虑真菌感染。
2.病理 病理组织有炎症及真菌菌丝、芽胞，分隔、分支菌丝。
3.真菌直接镜检及培养 多次检查均为同一青霉菌种，即可诊断为本病。

青霉菌病需与曲霉病相鉴别。取活检组织进行分离培养，在鉴别诊断上有重要意义。
加强体质锻炼，加强营养，增强人体抗病能力。
本病可并发心内膜炎及心包炎。