偶发分枝杆菌感染

偶发分枝杆菌感染

(一)发病原因
偶发分枝杆菌感染(mycobacterium fortuitum infection)的病原菌偶发分枝杆菌(mycobacterium fortuitum)属迅速生长的分枝杆菌，在20～25℃、30℃及37℃时，2～4天能形成明显的菌落，不产生色素，略显灰色呈黏液性，触酶反应强阳性，烟酸及中性红试验均阳性，抗酸染色阳性，革兰及PAS染色阴性，豚鼠接种不成功，小鼠足垫接种呈阳性。
(二)发病机制
发病机制还不确切。
(一)治疗
10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。抗结核药物的治疗效果不肯定，但可试用阿米卡星(丁胺卡那)、头孢噻肟、磺胺类药及红霉素等，也可试用冻干卡介苗或培养菌制成的菌苗，也可外科切除或引流。
(二)预后
10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。
瘰疬样病变，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。
胸部X线检查无异常。组织病理：脓肿从真皮深层到皮下脂肪组织，周围有明显的成纤维细胞及上皮样细胞浸润，在此周围有淋巴细胞及组织细胞浸润。
常见以下三种损害，即瘰疬样病变、皮下脓肿和角膜溃疡。
1.瘰疬样病变 皮损与皮肤结核类似，不同之处在于本病颈部淋巴结迅速肿大，液化较早形成瘘管，可伴有发热。病损局限，胸部X线检查无异常，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。
2.皮下脓肿 发生于臀部或三角肌的注射部位，也可由外伤后产生。脓肿深达真皮深层及皮下组织，可伴有淋巴结肿大，可以发生几个结节性淋巴管炎。
3.角膜溃疡 Turner在1905年曾报告一例由偶然分枝杆菌引起的角膜溃疡。
外伤及注射后发生的冷脓肿，但无其他结核病表现。局部淋巴结肿大。从组织或脓液中可查到抗酸菌，但数量较少。通过培养可以确诊。PPD-S和PPD-F反应阳性。与结核性冷脓肿不同之处在于骨部无原发病灶。