毛细血管扩张性环状紫癜

毛细血管扩张性环状紫癜

(一)发病原因
本病病因不明，可能是由某种感染性或中毒性因素所致的局部血管炎改变。
(二)发病机制
病理改变似Schamberg病。其主要病理变化是血管扩张和闭塞性血管内膜病变，周围是以淋巴为主的小圆细胞浸润，红细胞外溢及不同程度的水肿，毛囊可萎缩或变性。早期乳头下血管扩张和内皮细胞肿胀，伴淋巴细胞、组织细胞以及中性与嗜酸性粒细胞浸润。真皮内因红细胞外渗而有含铁血黄素沉着。萎缩期见表皮萎缩、血管壁肥厚，皮脂腺、汗腺也可萎缩不见。
(一)治疗
尚无满意疗法。可内服维生素C、维生素E。亦可局部外涂皮质激素制剂。
(二)预后
病程为慢性。斑状损害可以自然消退，但在其边缘可再发新斑。如此反复，迁徙难愈，往往需经1年以上才治愈。有复发倾向。

初为对称发生的各种形状的毛细血管扩张，往往排列成环状、半环状，亦可呈线状、纹状、匐行状甚至片状的直径为1～3cm的斑。毛细血管扩张在斑的边缘显著，随后在其内部(中央)出现点状出血和淡褐色色素沉着，出血点的数目较毛细血管扩张的数目为少。斑状损害可继续离心性扩大，在其边缘可出现新的毛细血管扩张与出血点，经过一定时期后，斑的色调变淡而呈黄褐色。此后色素沉着消失。往往遗留轻微的皮肤萎缩，患部毳毛亦可脱落。
本病往往对称发生于小腿伸侧面，数目可多可少，也可发生于大腿、前臂、臀及躯干部。几无黏膜病变。通常没有自觉症状，有的感觉轻度瘙痒，少数患者在皮疹发生以前有神经痛或风湿性疼痛。患者亦无静脉淤积现象。个别病例可突发急性起病。
根据本病的特征性表现，即毛细血管扩张性小点、出血、色素沉着所组成的环状损害。

可与其他紫癜性皮肤病相鉴别(表1)。

防止可能的诱因;预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能;早诊断，早治疗。