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脏转移瘤的治疗方法

作者:中华医学网发布时间:2023-08-04 09:02浏览:

心包积液细胞学和心肌活检对诊断转移性心脏肿瘤有一定价值。
1.心电图 无心肌缺血的病人,一旦出现缺血性ST-T改变,诊断肿瘤心脏转移的特异性达96%,且可发现各种心律失常、心室肥大。
2.心脏X片 可表现为心脏扩大,心影不规则突出,心影与邻近肿块相连(图1A)。
3.超声心动图 表现为心脏扩大,局部或多部位增厚,心壁活动度降低,以经食道超声心动图为优。
4.心脏CT 能了解肿瘤大小、部位,肿瘤与其他胸腔结构的关系。
5.磁共振成像 有作者认为是首选的无创性检查,可观察心脏与邻近组织,鉴别继发或原发肿瘤,了解肿瘤的部位、范围,且有高清晰度和高分辨力的特点。
6.心脏造影 冠状动脉造影多为阴性,心室造影可见心脏扩大、变形,充盈缺损,心壁局部运动改变。
(一)治疗
由于心脏转移肿瘤是恶性肿瘤全身转移扩散的结果,属于疾病的晚期阶段,此时病因治疗常无实际意义。大多数病例给予支持治疗、对症处理,以减轻痛苦和延长生命。
心力衰竭仍可使用洋地黄、利尿及扩血管药物,但疗效差或病情易反复。增加洋地黄用量有加大中毒的危险。
对心律失常,心肌浸润所致的心律失常常难以控制,且多数抗心律失常药有致心律失常作用,故对一般非致命心律失常不主张用抗心律失常药物。对致命的或潜在的恶性心律失常可予药物或电学治疗。
出现心包填塞时行心包穿刺抽液减压,可同时心包腔注入某些抗肿瘤药物。
(二)预后
转移性心脏肿瘤总体预后不良,常于临床诊断作出前即死于原发病及其并发症。但积极合理地处理好原发病灶和心脏转移病灶,并辅于其他治疗,也有存活数年的病例报道。
可出现充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心脏破裂等并发症。