心绞痛治疗效果不佳？不妨改变治疗方案

冠心病是中老年最常见的心血管疾病，它有一个症状是这些病人经常出现的症状，就是胸痛，而冠心病引起的胸痛又称为心绞痛。

一则早年的病案

普通人一般认为，冠心病心绞痛是比较容易治疗但不太容易断根的一个病，其实并不如此，20年前我曾经治疗过一例男性心绞痛患者，他总在半夜子时发作的心绞痛，遍访各级各类大型三甲综合医院甚至是心血管专科医院。从外地来到北京，没有办法来找中医治疗，当时我们的认识并不象现在那么深刻，只是想着在这么多的中西医院看过，大概率就是难治病了，所以就采用非常规辨证的治疗方法，碰巧取得了疗效，服了半个月的中药，症状就缓解了。这几年陆陆续续接触到一些常规治疗疗效不太好的心绞痛，今天给大家归纳一下。

微血管病性心绞痛

这类胸痛患者的冠状动脉大中分支基本正常，也没有慢血流现象，但是在劳累或活动过程中发作胸痛，休息可以缓解，或者用硝酸甘油可以缓解。它的特点是冠状动脉的狭窄程度低于50%，有的还低于30%，但是仍然有心肌缺血发作。

血管痉挛引起的变异性心绞痛

这类心绞痛发作一般与劳累或活动关系不太大，发作比较突然，程度也较重，往往伴有出汗、心慌等症状。冠状动脉造影的结果往往不一定有70%以上的狭窄病变，有的甚至没有狭窄。

青少年心绞痛

有的青少年或儿童，因并发冠状动脉的血管炎症（如川畸病）导致冠状动脉狭窄也可以引起心绞痛。与冠心病心绞痛表现是一样的。但是治疗却不一样。

心肌梗死发作性心绞痛

一般心肌梗死发作的心绞痛的特点是，发作突然，没有明确的诱因，个别人有劳累和生气的病史。持续时间较长，往往在半小时以上。它是由于各种原因引起的血管闭塞，血流中断，导致心肌细胞缺血坏死所致。是最严重的冠心病胸痛，有时一发作就发生恶性心律失常引起猝死。

慢血流引起的心绞痛

有些病人有明确的冠心病，冠状动脉狭窄，并进行了球囊扩张和支架治疗，但仍有心绞痛发作，造影显示支架内通畅但是血流速度慢，不能用狭窄病灶来解释，如本来从狭窄程度改善来看，可以达到3-4级的血液，却在血管通畅后仍处于2级左右的血流。

肥厚性心肌病的心绞痛

肥厚性心肌病，也可以出现心绞痛，原理和冠心病微血管病变相似，但是治疗效果却不太好。它和心肌肥厚以后，供应心内膜下心肌组织的血管路径变远有关系。与普通心绞痛治疗不同。

心肌桥与心绞痛

心肌桥是指横跨冠状动脉血管的心肌组织，称为心肌桥，发生原因不清。一般情况下没有症状，但是在成年特别是中年以后，可以在轻度动脉变硬的基础上出现心绞痛-心肌缺血症状，也是一种不太好治的心绞痛，常规治疗有时候效果不太好。

遇到疗效不好的心绞痛，不妨请专家给您出出主意……