排便异常偏颇体质人群治未病干预指南（功能性腹泻部分）
团体标准：T/CACM 1533‑2023，发表于《江苏中医药》2026 年第 7 期；中华中医药学会项目组制定；本内容仅供学习参考，不能替代临床医师诊疗决策江苏中医药。 功能性腹泻定义：排除器质性病变，持续或反复排稀便、水样便，无明显腹痛腹胀；罗马 Ⅳ 标准：症状≥6 个月，近 3 个月满足 25% 以上排便为松散 / 水样便，无显著腹痛腹胀。
一、高危人群与器质性排除（B 级证据，强推荐）
1.1 高危筛查人群
1）抗菌药物使用后腹泻；2）化疗相关性腹泻；3）胆囊切除术后；4）旅行者腹泻江苏中医药。
1.2 必须排除器质性疾病
肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤；肝源性腹泻；甲亢、肾上腺皮质功能减退等内分泌代谢疾病江苏中医药。
关键推荐：≥50 岁反复腹泻人群，建议结肠镜筛查（B 级证据，强推荐），实现既病防变，警惕合并大肠息肉、肿瘤风险江苏中医药。
二、5 种易感偏颇体质辨识
表格
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体质 |
核心表现 |
舌脉特点 |
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气虚体质 |
易疲乏、自汗，进食生冷即便溏 |
舌淡、边齿痕，脉弱江苏中医药 |
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阳虚体质 |
畏寒肢冷，可黎明泻，腹部怕冷 |
舌淡苔白，脉沉细江苏中医药 |
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气郁体质 |
情绪波动诱发腹泻，失眠忧郁 |
舌淡红苔薄白，脉弦江苏中医药 |
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湿热体质 |
大便臭秽、可夹黏液，口苦口黏，面部油腻 |
舌红苔黄腻，脉滑数江苏中医药 |
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特禀体质 |
食物接触后诱发腹泻，存在食物过敏倾向 |
随过敏状态而异江苏中医药 |
三、通用基础干预：健康生活方式（A 级证据，强推荐）
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适宜食物：小米、薏苡仁、白扁豆、山药、莲子、芡实、南瓜、胡萝卜、莲藕、木瓜、石榴等清淡易消化食物；饮水以白开水、纯净水为主江苏中医药。
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规避食物：海鲜、生牛乳、油炸肥腻、辛辣刺激食品。
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起居调摄：腹部保暖，作息规律；调畅情志，避免过劳。
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运动：选择和缓运动，避免大汗耗伤正气。
四、中医药适宜技术
4.1 腹部艾灸（A 级证据，强推荐）
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取穴：双侧天枢、双侧上巨虚、气海
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疗程：每日或隔日 1 次，7 次 1 疗程，疗程间休息 1‑3 天
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禁忌：腹部皮肤破损、急腹症、妊娠 / 经期、急性感染、循环呼吸不稳定者禁用江苏中医药。
4.2 腹部针刺（B 级证据，弱推荐）
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取穴：双侧天枢、双侧足三里、双侧下巨虚
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疗程：每日 / 隔日 1 次，7 次一疗程
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禁忌：急腹症、妊娠经期；禁止空腹针刺；晕针不留针；针刺后静卧 1‑3min 再起立江苏中医药。
4.3 药膳（D 级证据，弱推荐）
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阳春白雪糕：茯苓、山药、芡实、莲子肉、糯米。功效：健脾养胃止泻；适合气虚久泻，糖尿病慎用。
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薤白粥：薤白 + 粳米，温阳止泻，适合阳虚便溏；每日 1‑2 次，3‑5 次为参考疗程江苏中医药。
五、分体质调体干预（治未病核心）
5.1 气虚体质
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生活调摄：多食黄豆、白扁豆、大枣、桂圆；运动选散步、太极拳；常按双侧足三里。
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推荐方药：参苓白术散、七味白术散（C 级证据，弱推荐）；核心药：党参、白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、葛根等江苏中医药。
5.2 阳虚体质
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生活调摄：多食山药、南瓜等温甘食物；严格忌生冷瓜果（西瓜、生藕、黄瓜）。
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推荐方药：附子理中丸、四神丸（C 级证据，弱推荐）；核心药：附子、干姜、白术、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等江苏中医药。
5.3 气郁体质
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生活调摄：多食萝卜、金橘、山楂、小麦；睡前忌咖啡浓茶，重视心理疏导。
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推荐方药：痛泻要方（B 级证据，弱推荐）；白术、白芍、防风、陈皮，疏肝理脾止泻江苏中医药。
5.4 湿热体质
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生活调摄：清淡饮食，绿豆、冬瓜、芹菜；戒烟酒，不熬夜；适度中长跑、球类运动。
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推荐方药：葛根芩连汤（B 级证据，强推荐）；葛根、黄芩、黄连、甘草，清利肠道湿热江苏中医药。
5.5 特禀体质
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生活调摄：规避过敏食物；荤素均衡；忌腥膻发物、辛辣；睡眠充足，适度锻炼增强免疫；无固定推荐方药，以规避诱因、调护体质为主（D 级证据，强推荐）江苏中医药。
六、随访监测要点
干预以改善症状、提升生活质量为目标；对于反复发作、年龄＞50 岁、报警症状（便血、体重下降、贫血），及时完善肠镜等检查，排除器质性病变，不可单纯当作功能性腹泻调理江苏中医药。
免责声明：本内容为团体标准公开文献整理，中药内服、针灸艾灸需要由专业中医师评估操作，不替代临床诊疗