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间歇性斜视需要做哪些检查?

作者:中华医学网发布时间:2023-07-13 09:41浏览:

1、眼部一般检查
包括远,近视力和矫正视力的检查以及眼外,屈光间质和眼底的检查,以便了解有无弱视,有无明显的屈光异常,有无其他眼病造成斜视,有无假性斜视等。
(1)视力检查:应检查远,近视力以及矫正视力,儿童的视力检查受许多因素影响,如儿童的年龄,智力,理解能力,表达能力,心理状态以及环境条件等等,特别是婴幼儿不能很好地配合,视力的检查是相当困难的,目前又无简便易行,准确可靠的检查方法,因而应当耐心细致地反复进行检查,态度和蔼可亲,方法灵活多样,尽量争取患儿合作,为避免婴幼儿恐惧哭闹,检查不一定在诊断室内,可将患儿安置在候诊室内,让他随意玩玩具,看画书,观察其注视物体时的表现有无异常,或用玩具及可变亮度的灯光做注视目标进行检查,以引起患儿的兴趣,争取患儿的配合。
检查方法:通常3岁以上的幼儿可用“E”字形视力表或其他字母视力表检查,检查时应先进行培训,争取患儿合作,将几次检查结果综合分析,不能根据1次结果定论,3岁以下的婴幼儿视力检查多采用以下方法。
(2)眼底及屈光间质的检查:排除眼底疾病及屈光间质混浊,如视网膜母细胞瘤,晶体后纤维增殖病,Coats病等所致视力不良造成的继发性斜视,临床上不少患儿出现斜视到医院就诊,详细检查后发现,眼后段有明显异常改变,对此类斜视患者,首先应明确诊断,进行原发病的治疗,病情稳定后再考虑是否进行斜视手术。
2、斜视性质与斜视方向的检查
常用遮盖法进行检查,遮盖检查法是一种操作简便,结果准确可靠的方法,可以很快地确定眼位偏斜的性质及方向,测定不同注视眼位时眼球偏斜的特征,判断斜视眼的固视状态,发现眼球运动有无异常,确定复视的类型与特征,若加上三棱镜,尚能确定斜视的准确度数,遮盖检查有双眼交替遮盖及单眼遮盖,除遮盖检查。
(1)交替遮盖法:该法是检查有无隐斜及间歇性斜视的方法,检查时病人与检查者对坐,两人眼位同高,让病人注视33cm或5m处灯光或小视标,用宽5cm,长10~15cm的不透明硬板作遮眼板,交替遮盖双眼,观察去掉遮盖时眼球有无转动及转动方向,如果眼球不发生转动,说明双眼在遮盖与不遮盖的情况下均能协调注视,眼位无偏斜,若眼球转动,说明遮盖眼偏离了正常的注视眼位,不再注视目标,除去遮盖时融合功能恢复,该眼才又回到注视眼位,眼球向内转动为外隐斜,向外转动为内隐斜,向下转动为上隐斜,向上转动为下隐斜,若未遮盖时,双眼均在注视眼位,遮盖一眼时眼位偏斜,去掉遮盖时不能恢复正位,令患者注视近距离目标,双眼融合功能恢复,使斜眼转为正位,说明为间歇性斜视,该方法的基本原理是用遮盖的方法消除融合功能,使双眼视变成单眼视,检查时必须迅速转换遮眼板,不让双眼有同时暴露的机会,遮盖时间应在2s以上,反复多次,彻底破坏融合,充分暴露眼位偏斜度数。
(2)单眼遮盖与除遮盖检查法:该方法是遮盖一眼,观察未遮盖眼的转动情况,去掉遮盖时,观察双眼运动情况,判断斜视的性质与方向。
①在双眼注视情况下,不论遮盖任何一眼及移去遮盖时,眼球不发生转动,说明融合被破坏以后,仍能保持黄斑注视,保持双眼视轴平行一致,无斜视。
②不论任何一眼被遮盖,未盖眼出现眼球转动,说明裸眼原来有眼位偏斜,未能注视目标,将注视眼遮盖后,裸眼才被迫由斜位转变至注视位。
③去掉遮盖时,双眼均不转动,可能有2种情况存在,一是正位眼,二是交替性斜视,两眼均有良好的视力,均有注视功能,在交替性斜视患者则两眼不能同时注视,遮盖一眼时,裸眼注视,去掉遮盖时,裸眼仍在注视眼位,原被遮盖眼仍处于斜位不动。
④去掉遮盖时,如双眼均发生转动,说明裸眼为恒定性斜视眼,而被遮盖眼为注视眼,因为当遮盖注视眼时,裸眼,即恒定性斜视眼,被迫转为正位而注视目标,此时被遮盖眼即注视眼则发生转动,而成为斜眼,然而,当去遮盖时,由于该眼原为注视眼,故立即转回正位,同时另一眼亦随之转动,而恢复原来的斜位,所以,在单眼恒定偏斜时,健眼遮盖和去遮盖时,两眼均出现转动。
⑤去遮盖时,若原裸眼不动,而去遮盖眼转动,说明为隐斜,被遮盖眼因遮盖,融合被打破而出现偏斜,去遮盖时融合恢复,被遮盖眼又转为注视眼位。