角膜损伤

角膜损伤

1、角膜擦伤多见于角膜钝器伤，如指甲、树枝、塑料橡胶制品、砂石等切线方向作用于角膜，造成角膜上皮脱落，上皮细胞层与前弹力层分离。
2、深层角膜组织缺失是由于严重的角膜擦伤造成的角膜深层组织缺损。
3、角膜挫伤是由于角膜被钝性物体、高压液体或气体冲击作用后引起的局部损害。
4、角膜层间撕裂伤是在角膜遭受挫伤后，部分患者角膜剧烈内陷而发生基质层间胶原纤维或弹力层断裂，而未发生角膜穿孔。
5、角膜穿通伤和破裂伤常由于角膜受到锐利物体如剪、刀、碎玻璃片、铁丝、木棍等的直接刺伤或切割，爆炸伤或是施工作业时飞溅的金属或非金属物体的冲击，如金属碎片、石块等引起角膜全层裂伤，亦可见于严重的钝挫伤导致眼内压急剧升高，造成角膜破裂。
以焦点光线(如手电筒光源等)斜照法即可发现角膜上皮缺损处。与此同时，应注意寻找有无角膜或结膜异物。特别是前述的结膜异物，不但具有与角膜擦伤相似的症状，且常为角膜擦伤的原因，如以斜照法未能发现上皮缺损，则可用荧光素染色法。方法是用20%荧光素钠无菌溶液一滴，滴入结膜囊内，嘱病人闭眼5分钟，然后稍停片刻，则病人泪液可将结膜囊内的剩余染料冲去(如仍有较多的染料时，可用生理盐水冲洗除去之)，此时由于角膜上皮缺损处被染为绿色而容易发现。
此外，由于荧光素的水溶液是绿脓杆菌的良好培养基，而易于被此种细菌所污染，致使角膜创面造成严重感染，因此，近来多用荧光素纸染色，即用一条消毒荧光素纸带，滴一滴无菌盐水，使其一端接触睑结膜即可。除此之外，若不用荧光素时，亦可借助投影法检查出小的不明显的擦伤。则以良好的焦点光源投照角膜，则可见上皮缺损区在虹膜表面有一投影出现，如改变投照角度时，则投影有相应的反向移动。若患者是在有眼科设备的医院内接触检查，当然裂隙类显微镜的检查更为方便。
首先应注意寻找有无角膜或结膜异物，特别是结膜异物，不但具有与角膜擦伤相似的症状，且常为角膜擦伤的原因，角膜擦伤以焦点光线(如手电筒光源等)斜照法即可发现角膜上皮缺损处，如果以斜照法未能发现上皮缺损，则可用荧光素染色法，若患者是在有眼科设备的医院内接触检查，裂隙类显微镜的检查更为方便。
角膜擦伤和挫伤，如能妥善处理，一般预后都较好，但如继发感染，角膜破裂并眼内容物脱出者预后较差，严重影响视力，因此在诊治过程中，严格按无菌操作，避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡，饮食宜清淡，不要吃辛辣刺激性食物，多补充富含蛋白质，维生素的食物，如蛋、奶、蔬菜、水果等。
钝挫伤可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变，如，房角后退，前房或玻璃体积血，晶状体脱位，脉络膜破裂，黄斑裂孔以及巩膜破裂等，有的有严重的眼后段损伤，可无或仅有轻微的前段损伤。