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巨细胞病毒性视网膜炎

作者:中华医学网发布时间:2023-07-13 08:48浏览:

CMV代表的就是巨细胞病毒(cytomegalovirus)。 此病毒是一种会感染人类的??常见病源,一般CMV是潜伏在身体内而不会产生症状。 虽然大多数人的免疫系统能够抵御它,然而免疫系统变差的那些人,却容易因其作用而受到伤害。 它在爱滋病(后天性免疫不全症候群)患者之间是特别盛行的- 虽然因为抗-反转录病毒疗法的持续进展,已能降低CMV在晚期爱滋病患者身上的流行程度。 巨细胞病毒感染可发生在身体的几个部位,最常见的部位就是肠胃系统和视网膜,而视网膜是位于眼睛后部、视力所必需的组织。 当一个人的T细胞计数会滑落至低于40的程度,大多数就会感染发生。
CMV性视网膜炎的诊断主要根据患者免疫功能低下、典型的眼底改变和全身性病变,对可疑患者应进行实验室检查和辅助检查,帮助诊断和鉴别诊断。
1.血清学检查:测定血清抗CMV抗体可确定患者有无近期的活动性感染,动态测定CMV抗体特别是IgG抗体,抗体效价增加4倍以上,对诊断有重要帮助。
2.病毒分离培养:患者的血、尿、唾液、玻璃体标本或视网膜脉络膜活组织检查标本均可用于病毒分离和培养,发现病毒对诊断有重要帮助。
3.DNA测定:多聚酶链反应(PCR)可用于测定房水、玻璃体、视网膜下液及视网膜组织中CMV的核酸;原位杂交技术可确定眼组织中CMV的DNA,阳性结果支持CMV性视网膜炎的诊断。
4.荧光素眼底血管造影检查:荧光素眼底血管造影可确定炎症的部位、范围及性质。CMV性视网膜炎可出现以下改变:小动脉充盈延迟、出血或色素堆积造成的荧光遮蔽、血管渗漏和相对低荧光(视网膜坏死区)等改变。
 眼部并发症:CMV性视网膜炎可以引起裂孔源性视网膜脱离,发生率为13.5%~29%;少数患者可出现浆液性视网膜脱离;近1/3的患者出现视神经炎,后期可发生视神经萎缩。此病一般不引起黄斑改变。