《山东省 VATS/RATS 非小细胞肺癌围术期质量控制专家共识（2026 版）》概要

发表：山东大学学报（医学版），2026,64 (9):1–7；DOI：10.6040/j.issn.1671-7554.0.2026.0971；制定单位：山东省医学会胸外科分会（在山东省腔镜外科质控中心胸腔镜委员会 2025 版基础上更新）山东大学学...

VATS：电视辅助胸腔镜手术；RATS：机器人辅助胸腔镜手术；适用对象：可手术非小细胞肺癌微创外科围术期全流程质控，目标是推进省内各级医院诊疗同质化、落实 ERAS、规范手术质量与术后长期随访管理

⚠️本内容仅为共识资料整理，不能替代临床医师专业判断，临床决策需结合患者个体情况与完整原文。

一、共识更新要点（对比 2025 版）

1. 新增 3 项质控指标
   • 非小细胞肺癌患者平均术后住院天数
   • 非小细胞肺癌患者治疗后随访率
   • 非小细胞肺癌患者术后死亡率 目的：强化术后全程管理，不只关注术中，延伸至出院后长期随访与生存结局评估
2. 删除 1 项指标：术前新辅助治疗率 理由：新辅助治疗仅用于 Ⅱ、Ⅲ 期，Ⅰ 期基本不用，分期差异大，单一指标难以客观评价医疗质量，易造成质控偏差
3. 专家形成方法：43 位胸外科专家投票；有效投票标准：弃权率＜10%；议题共识率≥80% 方可采纳，未达标议题重新讨论再投票。

二、整体框架：围术期三段式质控

（1）术前质控：诊断、评估、MDT、术前准备

• 影像与病理质控：薄层胸部 CT、必要 PET-CT；术前病理 / 细胞学确诊；临床分期评估规范；多学科 MDT 执行率作为质控指标，复杂病例（Ⅲ 期、疑难、肺功能差）必须 MDT 讨论
• 心肺功能、营养、血栓风险分层；术前呼吸康复宣教与训练；戒烟管理
• 手术方案质控：手术指征、切除范围（肺叶 / 段 / 楔形）、VATS/RATS 术式选择；微创手术准入资质管理（术者、科室能力评估）

（2）术中质控：手术质量、淋巴结清扫、麻醉与安全

• 根治性切除标准：R0 切除；淋巴结清扫达标率为核心质控指标，规定清扫站数、淋巴结枚数底线
• 手术记录标准化：手术方式（单孔 / 多孔 VATS、RATS）、术中出血量、中转开胸原因、标本处理
• 麻醉肺保护策略、液体管理、术中低氧 / 大出血等不良事件登记；中转开胸率作为安全质控指标
• 标本质控：快速冰冻、术后大病理，保证病理分期准确

（3）术后质控：并发症、疼痛、ERAS、出院、随访

• 并发症登记：持续漏气、肺炎、心律失常、乳糜胸、出血、肺栓塞等，统计术后严重并发症发生率
• 多模式镇痛、早期下床、呼吸道管理、胸管管理，落实加速康复外科 ERAS
• 出院评估标准化；新增平均术后住院日用于评价康复效率
• 新增术后死亡率、随访率：建立长期随访台账，规范复查时间节点，监测复发、转移与生存

三、核心质控指标体系（2026 版）

• 诊断评估类：术前临床分期准确率、MDT 讨论率
• 手术质量类：微创（VATS/RATS）手术占比、R0 切除率、淋巴结清扫达标率、中转开胸率
• 安全类：术中严重不良事件、术后 30d 死亡率（新增）、术后严重并发症发生率
• 康复效率：平均术后住院天数（新增）
• 全程管理：术后治疗后随访率（新增）

四、共识定位与临床意义

1. 区域质控文件，面向山东省各级医院胸外科，用于内部质控、质量上报、同质化改进；兼顾 VATS 与 RATS 两种微创术式，不偏向单一平台。
2. 相比 2025 版，从 “手术阶段质控” 升级为围术期 + 长期随访的全周期质控，把随访、术后死亡纳入考核，突出全程肿瘤管理。
3. 指标设计兼顾可采集、可上报，适合医院病案系统、质控平台抓取数据，用于省内横向对比与持续质量改进。

五、原文获取

《山东大学学报（医学版）》官网可查阅 PDF 原文，卷 64，第 9 期。

如果你需要，我可以继续：

• 整理完整质控指标清单（含指标定义、计算公式、合格阈值）；
• 或者制作 PPT 版要点、临床质控核查表。