作者：中华医学网发布时间：2022-03-18 07:32浏览：
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抑郁：
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。一般推荐SSRls（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、SNRls（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、NaSSAs（NE和特异性5-HT能抗抑郁药）作为一线药物选用，但由于价格因素，在我国不少地区阿米替林、氯米帕明、马普替林等仍作为治疗抑郁发作的首选药物。
焦虑：
广泛性焦虑障碍。基本特征为泛化而持续的焦虑。
药物：苯二氮卓类（抑制某部分的神经系统活动，抗情绪波动，抗失虑）（氯氮卓、地西泮、三唑仑）（临床用药从小剂量开始加大到最佳治疗量，维持2-6周后停药，停药过程不小于2周以防反跳）。
SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和SNRI（选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂）（帕罗西丁、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林、西酞普兰）（不良反应相对少，应用广）。三环类抗抑郁剂（阻滞肾上腺素和5-羟色胺）（如：丙咪嗪、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪）（较强的抗胆碱能副作用、心脏毒性作用）。β-肾上腺素能受体阻滞剂（丁螺环酮、坦度螺酮）（起效慢）
恐惧：
心得安、丁螺环酮、罗拉、帕罗西丁、舍曲林、苯妥英钠（改变微局部电离水平和神经电作用）、氯米帕明、异丙嗪。
强迫：
1）SSRI类的药物（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：
①兰释②帕罗西汀③氟西汀④舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-羟色胺的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。
2）①氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。②文拉法辛，米氮平，西酞普兰等药物。
3）增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。
①阿立哌唑：常用剂量一天5-15mg，1次或者2次口服，从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。
②奥氮平：常用剂量一天5-10mg，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。
③利培酮：常用剂量一天1-2mg，1次口服,部分患者有效果