《成人围手术期禁食：国际多学科共识声明（2026）》解读

英文标题：Peri‑operative fasting in adults: an international, multidisciplinary consensus statementAssociatio... 发表：Anaesthesia，2026‑02‑09；5 大洲，68 位多学科专家（麻醉、外科、护理、患者代表），三轮德尔菲法，最终形成8 条核心推荐PubMed。 核心变革：批判 “午夜后完全禁食禁水” 传统模式；固体 / 非清液体维持原有严格标准；清流质显著放宽，机构可实施＜2 小时清流质摄入方案（Sip‑Til‑Send），减少长时间禁食带来口渴、胰岛素抵抗、炎症、术后不适；区分择期、高危胃排空受损、急诊人群。

✅适用：成人择期手术，全麻、区域麻醉、程序性镇静。 ❌不适用：急诊饱胃、消化道梗阻、严重胃排空障碍患者（需按误吸高危处理）。

一、各类食物 / 液体禁食时间标准

1. 固体食物
   • 普通轻食：麻醉开始前至少禁食 6 hAssociatio...。
   • 大量高脂、高蛋白正餐：建议≥8 h，胃排空显著延缓。
2. 非清流质（不允许放宽）
   • 纯牛奶、乳制品、代餐饮、肠内营养制剂：禁食 6 h。
   • 重点例外：茶 / 咖啡中加入少量牛奶，不超过总体积 1/5，归类为清流质，不受 6 h 约束。
3. 清流质（clear liquids）定义

水、加糖 / 蜂蜜茶、咖啡（可加≤1/5 体积牛奶）、无果肉透明果汁、柠檬水、透明碳水化合物饮料Associatio...。

• 基线推荐：择期患者清流质可喝至麻醉前 2 h。
• 突破性新增：医疗机构建立完善制度前提下，可实施＜2 小时摄入清流质（一直喝到转运手术室，Sip‑Til‑Send 模式），仅限机构协议内执行，不建议医生个人随意放开Icahn Scho...。

共识指出现实痛点：指南写术前 2h 可饮清水，但因排台不确定，很多患者实际清流质禁食 9‑12h，加重代谢紊乱、不适，机构制度是落实宽松禁食的关键，不是只靠口头告知患者。

二、口香糖、棒棒糖（唾液刺激物）

口香糖、润喉糖、棒棒糖，允许直到转运手术室前使用，不强制提前数小时停止；不增加误吸风险；麻醉完全恢复后可继续使用PubMed。

注意：不是允许进食；只是唾液刺激，不吞咽固体。

三、胃超声的角色

1. 不做所有患者常规筛查。
2. 当临床存在不确定性：肥胖、糖尿病胃轻瘫、胃食管反流、不明风险、怀疑饱胃，由经过培训人员行术前胃超声评估胃内容物，指导临床决策，作为重要辅助工具。

四、术后进食恢复

无特殊 contraindication，临床条件允许就尽早恢复经口摄入，不必等待排气；反对刻板等到术后第 2‑3 天才喝水进食Associatio...。

五、高危人群（不可直接套用宽松方案）

以下人群不能直接套用＜2 小时清流质方案，需个体化评估，必要更严格禁食：

• 消化道梗阻、胃出口梗阻；
• 严重胃排空障碍（糖尿病胃轻瘫、胃手术史）；
• 高反流误吸风险；
• 急诊手术。

宽松禁食主要面向择期、无胃排空受损成人。

六、机构层面要求（共识重点）

1. 医院必须建立标准化禁食‑饮制度，消除 “午夜 NPO” 旧习惯，减少过度禁食；
2. 如果要实施术前＜2 小时清流质，必须机构审批、流程、宣教、人员培训到位，不能个人随意开展；
3. 对手术排台波动有预案，避免因为手术推迟导致患者被迫长时间禁食。

七、8 条核心共识推荐摘要

1. 固体食物至少禁食 6h；高脂大餐≥8h；非清流质禁食 6h（强共识）PubMed。
2. 清流质鼓励饮用至麻醉前 2h；机构具备制度条件下，可实施＜2h 清流质摄入方案（GPS）。
3. 医疗机构应建立制度，避免患者发生不必要长时间术前禁食（强）。
4. 口香糖、棒棒糖等唾液刺激物，可使用直至转运手术室（GPS）。
5. 经过培训人员实施的术前胃超声，可用于高不确定风险病例辅助决策（GPS）。
6. 无禁忌情况下，术后应尽早恢复经口进食饮水（强）。
7. 宽松禁食方案不适用于梗阻、严重胃排空受损、急诊饱胃患者（强）。
8. 本共识适用于全麻、区域麻醉、程序性镇静的成人择期病例，不直接用于儿童（强）。

八、临床常见误区澄清

❌误区 1：现在都可以随便喝水，想喝到麻醉前几分钟都没问题。 ✅纠正：＜2 小时清流质属于机构制度许可的拓展方案，不是医生个人随便放开；固体、牛奶类依旧严格 6 小时。

❌误区 2：咖啡加大量牛奶也属于清流质。 ✅纠正：仅牛奶体积≤总体积 1/5 才算清流质；大量牛奶归为非清流质，需禁食 6h。

❌误区 3：嚼口香糖会增加误吸风险，术前几小时必须禁止。 ✅纠正：共识明确口香糖、棒棒糖可使用至转运手术室。

❌误区 4：指南写术前 2h 喝清水，临床依旧要求患者午夜后禁水。 ✅纠正：共识指出现实普遍存在过度禁食，需要医院制度、流程、排台管理共同改进。

免责声明：解读基于 2026 国际多学科公开共识资料，仅供专业学习；临床结合本院制度、患者个体风险，参考原文执行