腔镜甲状腺手术

传统甲状腺手术会在颈部留下瘢痕，这在一定程度上会影响颈部的外观，给患者造成了心理上的创伤。随着腔镜外科的发展，一种既能切除肿瘤，又不影响颈部美观的手术方式应运而生。腔镜甲状腺手术颈部切口微小或切口设计在隐蔽处，颈部几乎看不到疤痕或没有疤痕，美容效果极佳。与此同时，术中利用腔镜的放大影像把细小的血管，神经都放大了6倍以上，从而提高了手术的精细化程度和安全性。这样既达到了治疗效果，又避免在患者颈部留下手术疤痕，同时还提高了手术的安全性，减少手术并发症的发生。腔镜甲状腺手术是微创手术吗?就机体创伤而言，是"巨创"手术；就心理创伤而言，是"微创"手术。目前，更倾向于将其归于美容手术。

目前已经开展腔镜辅助下小切口甲状腺手术（Micolli手术，颈部瘢痕小），全乳晕入路、胸乳入路的腔镜甲状腺手术（颈部无瘢痕），技术水平处于省内领先，并且目前正在积极准备开展口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（真正手术无瘢痕）。

那么哪些病人适合腔镜甲状腺手术呢？以胸乳/乳晕入路腔镜甲状腺手术为例，其主要适应症为：1）单侧或双侧甲状腺良性肿瘤，瘤体直径小于5cm；2）甲亢，腺体大小正常或轻度肿胀；3）甲状腺乳头状癌，瘤体小于1cm，甲状腺腺体表面未受侵犯，且颈部中央区及侧颈区无肿大淋巴结。相对应的，其主要禁忌症有：1）既往颈部手术史；2）甲状腺3度肿大；3）实质性甲状腺肿块，直径大于5cm。当然，行腔镜甲状腺手术的前提是患者本人有强烈的美容愿望，患者本人没有美容方面的要求是腔镜甲状腺手术的禁忌证。