女性是甲亢和甲减的高发人群，而高危女性在妊娠早期患甲减的危险性比正常人群要高6倍以上。那些被甲状腺疾病困扰的准妈妈却在担忧疾病是否会对分娩及胎儿带来不利影响？专家指出，我国妊娠期甲状腺疾病呈现影响广泛、危害严重、干预效果好、筛查策略待更新等四大特点，妊娠期甲状腺疾病对母婴健康特别是胎儿脑部发育均带来不利影响。
甲状腺，人体中一个形状似蝴蝶的内分泌器官，它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，犹如盾甲，故名甲状腺。甲状腺疾病包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢)、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。
近1/10准妈妈受妊娠期甲状腺疾病袭扰
作为我国育龄妇女的常见病之一，妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等，在妊娠前半期妇女中上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%，这意味着每10位准妈妈中就可能有1位受到甲状腺疾病的袭扰，这些家庭添丁的喜悦之情因此蒙上了阴影。
专家介绍，妊娠期甲状腺疾病的高危人群包括：1.甲状腺疾病史和/或甲状腺手术史/或131碘治疗史；2.甲状腺疾病家族史；3.甲状腺肿；4.甲状腺抗体阳性的妇女；5.有甲减的症状或临床表现；6.1型糖尿病；7.其他自身免疫病：包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；8.不孕妇女；9.曾行头颈部放射治疗；10.肥胖症（BMI>40kg/m2）；11.30岁以上妇女；12.服用胺碘酮；13.服用锂治疗；14.碘放射造影剂暴露的妇女。
妊娠期甲状腺疾病让母婴健康都受累
妊娠期甲状腺疾病不仅发病率高、影响广泛，还会对母婴健康造成不良影响。国内外多项研究已显示：妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。以妊娠期临床甲减为例，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使发生流产的风险增加60%，发生妊娠期高血压的风险增加22%，发生死胎的风险升高。
同时，对胎儿神经智力发育也会有不良影响，如可能导致孩子智商评分降低，运动、语言和注意力发育迟缓等。专家解释说，胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。因此，《指南》要求一旦确定临床甲减，应立即开始治疗，并尽早达到治疗目标。
那么妊娠甲减有哪些症状呢？专家介绍，妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与妊娠反应混淆，且轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，易被忽视。
妊娠期甲状腺疾病及时治疗效果佳
妊娠期甲状腺疾病尽管危害严重，但好在只要及时发现、科学干预，结局通常是比较理想的。仍以妊娠期临床甲减为例，接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。专家说，现在的医疗技术对于治疗妊娠甲减是简单而有效的，即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素，即可有效避免胎儿智力水平下降。
《指南》明确，临床甲减孕妇妊娠前半期（1~20周），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26~32周则至少应检测一次甲状腺功能。
患甲状腺疾病的孕产妇女通常会有这样的担心：妊娠和哺乳期服药安全吗？对此专家的回答是：服用正确剂量的外源性甲状腺素绝对安全，不影响妊娠和哺乳。因为，甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。
孕前筛查甲状腺疾病最理想
要准确地把患甲状腺疾病的准妈妈筛查出来并不是一件容易的事情，以前常采取在高危妊娠人群中筛查甲状腺疾病的策略，但后来发现会有30%~80%的甲状腺疾病漏诊。之后的研究和成本效益分析则显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群，筛查策略需要更新。因此，《指南》支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查，一旦确诊患病可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大程度确保母婴健康。筛查指标主要是血清TSH、FT4、TPOAb。