甲状腺癌（thyroidcancer）是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的1%，多见于20～40岁的年轻人，特别是女性。按患病率排序，依次是乳头状癌（75%）、滤泡状癌（16%）、髓样癌（5%）及未分化癌（3%）；恶性程度由高到底则依次是未分化癌、髓样癌、滤泡状癌及乳头状癌。
值得庆幸的是，经过规范性治疗，绝大部分的分化型甲状腺癌（包括滤泡状癌及乳头状癌）患者预后良好，10年生存率可以达到80%～90%。如何降低这部分患者术后复发就成了大家最为关心的问题。
降低分化型甲状腺癌患者术后复发自然要提到TSH抑制治疗。
为什么抑制TSH
分化型甲状腺癌（DTC）包括乳头状癌和滤泡状癌，这类癌细胞膜表面有TSH受体表达，甲状腺刺激素（TSH）与TSH受体结合后，可以刺激甲状腺癌组织复发和增生。
如何抑制TSH
分化型甲状腺癌（DTC）术后TSH抑制治疗，是指手术后给患者口服超生理剂量的甲状腺激素（L-T4，商品名「优甲乐」）将TSH一直在正常低限或低限以下，甚至检测不到的程度，从而达到抑制TSH效果。
抑制TSH目的
其目的有二：1.一方面是为了纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足；2.另一方面也是更重要的目的，是为了抑制分化型甲状腺癌的复发。
DTC复发危险度分组
可以根据病情确定分组，判断复发的可能性。该分组对临床治疗具有指导意义。
2015年美国甲状腺学会（ATA）新版分化型甲状腺癌（DTC）管理指南推荐：
1、DTC复发与进展危险度高的患者应将TSH控制在＜0.1mU/L水平，但如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1～0.5mU/L。
2、DTC复发与进展危险度低的患者，均推荐TSH控制在0.5～2.0mU/L。
TSH抑制治疗的时限
高危组推荐终生服用L-T4（优甲乐）。
低危组可在术后5年内服用L-T4，并严密随访，5年后若无复发，可将L-T4调整为生理需要量，维持TSH在正常范围内即可。
TSH抑制治疗方案
分化型甲状腺癌患者术后第一天即应开始服用L-T4（优甲乐）。
优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定：在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用1.5～2.5μg/kg/天；50岁以上，如果没有心血管问题，初始剂量为50μg/天，如合并心血管问题，初始剂量应该减半，隔4～6周需要复查甲功，根据TSH的结果调整优甲乐用量，每次增加25～50ug。
达标后1年内每2～3个月测定一次；达标后1～2年内每3～6个月测定；2～5年内每6～12个月测定一次。
同时，对于TSH长期抑制的患者，需保证每日摄取一定量的钙（1200mg/d）和维生素D（1000U/d）。
服用优甲乐注意事项
1.优甲乐最好早餐前1小时一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量，直到补足全部漏服剂量。
2.为了不影响药物吸收，服药时应水服，还应注意与其他药物间隔一段时间。与高血压药物、维生素、滋补品间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品间隔4小时，与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。
3.服药应该个体化：服用过量的副作用-房颤、骨质疏松；剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。左甲状腺素片服用剂量到底够不够，应该定期空腹查血，及时调整用量。
4.目前左甲状腺素片有多个产品，如需调整剂量或更换产品，请咨询专业医师。
需要说明的是，不是所有的甲状腺癌细胞表面都有TSH受体表达，对那些不表达TSH的甲状腺癌，如未分化癌，髓样癌，某些低分化的DTC，即使将TSH抑制到很低的水平也不能抑制肿瘤生长。