中国老年医学学会内分泌代谢分会第八届重阳内分泌代谢峰会上，专家就老年甲状腺功能减退症的治疗策略做了专题讲座，详细介绍了老年甲状腺功能减退症L-T4治疗的治疗时机、治疗目标、给药方法、给药时间及决定治疗策略的影响因素。
治疗时机
对于非危重甲减住院患者，需全面评估甲状腺功能，及时启动或调整替代治疗方案。对于甲状腺功能正常的病态综合征住院患者，则不推荐替代治疗。对于伴心功能障碍的、甲状腺功能正常的病态综合征住院患者，不推荐常规L-T4治疗。
治疗目标
TSH是评价甲减替代治疗准确性的最可靠指标，2014美国甲状腺协会（ATA）指南推荐普通成人L-T4替代治疗应将TSH水平控制在0.4~4.0mIU/L。鉴于TSH水平会随年龄增长而增加，健康老年人的TSH水平上限高于健康年轻人，故2014ATA指南强烈推荐老年甲减患者L-T4治疗的TSH控制目标为4~6mIU/L，并避免TSH水平低于0.1mIU/L。
给药方案及影响因素
就给药方案而言，老年甲减患者的L-T4起始剂量较低，剂量大小应根据TSH水平而定。就起始剂量而言，无心脏病及其危险因素者，可选择完全替代剂量；合并心脏病者应低剂量起始（12.5~25μg/d），逐渐加量。治疗期间，应对TSH进行定期监测（达标前4~6周1次，达标后4~6个月1次），避免TSH水平过低；起始治疗后应依据4~6周时所测TSH水平进行剂量调整。需注意的是，健康老年人的血清TSH值较高，替代治疗中保持较高的血清TSH值较为合适。此外，老年甲减患者L-T4治疗剂量受吸收能力、服用药物、L-T4代谢及共患疾病等多种因素的影响。对于L-T4需求量超出预期的患者，应考虑诸如幽门螺杆菌胃炎、萎缩性胃炎或乳糜泻等胃肠疾病的影响。对于伴有相关胃肠道疾病者，应在治疗相关胃肠道疾病后重新评估甲状腺功能及L-T4剂量。
就给药时间而言，鉴于L-T4制剂与食物同服会影响其吸收，故2014ATA指南强烈推荐尽可能在早餐前60分钟或睡前服用L-T4，并尽量与其他可能影响吸收的药物分开服用。
其他注意事项
若老年甲减患者L-T4剂量不变，但TSH出现波动或持续升高时，需对其原因进行分析。一般来说，导致上述情况的原因包括以下几大类：①L-T4制剂因素，过期或药品因过热、受潮变质；②机体存在影响L-T4吸收或代谢的因素如胃肠道疾病、服用药物、共患疾病；③依从性差。临床实践中，应考虑这些潜在因素的影响，逐步排除影响因素，必要时行L-T4吸收试验，然后采取针对性措施。