“甲状腺用不用切除？”
9成患者都会问到这个问题！
1、三类患者需要进行甲状腺开刀手术
甲状腺结节患者
但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术：
明确为恶性结节；
高度怀疑为恶性结节；
结节迅速长大，或影响美观；
结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；
伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；
本该长在颈部的甲状腺，却天生长在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者
符合下列情况之一，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；
甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲?状腺压迫了气管、食管；
甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；
口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；
甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；
合并或疑为合并甲状腺癌。
甲状腺炎患者
以下情况均适合手术治疗：
如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；
桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；
怀疑合并甲状腺癌。
以上三种情况需要考虑做甲状腺切除手术。
2、如何选择甲状腺切除手术？
切除甲状腺肿块或甲状腺本身，根据病情具体如何切除，分为以下几种切除方式：
仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织
这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。目前，这种情况大多以微波消融的方式来替代开刀手术。术后不留瘢痕，恢复快，不易复发，可避免甲状腺素替代。
切除一侧甲状腺组织
甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于1mm时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
切除过半的甲状腺组织
如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。
只保留一侧不超过10%的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除
这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。
切除全部甲状腺和颈部淋巴结
如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。
以上手术都可以借助“腔镜”工具，在颈前、腋窝或乳头的乳晕旁打孔微创完成。术后无明显瘢痕，出血少，恢复快。
3、开刀可能出现哪些并发症？
手术都有并发症，甲状腺手术也不例外。
1.甲状腺术后发声效果差，造成声音嘶哑，说话会比较吃力，这是因为甲状腺结节手术为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，可能会引起喉返神经水肿或影响其正常血供，以至于术后一段时间发声困难。
2.传统手术风险大，甲状腺手术后会留下6～10cm的疤痕。甲状腺手术切口皮肤会肿胀发硬，手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，容易造成切口皮肤及周围组织水肿。尤其皮肤松弛或脂肪组织较多的患者，更容易出现切口水肿的情况。同时，手术后疤痕收缩反应会对气管造成牵拉感，刺激气管引发咳嗽。
3.一旦复发就会导致二次手术。如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，复发机率较高。
4.甲状腺术后会产生甲减等并发症，需要长期服用甲状腺素类药物。这些药物制剂难免会产生一系列副作用，如头痛、心悸、高血压等。服药的同时还需要定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。
4、术后如何复查？
甲状腺手术后，一般先留院3～5天，使用抗生素，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。
出院后该如何复查
甲状腺功能：甲状腺功能减退者每月检查1次，连续3个月正常的话，可每3个月检查1次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲减加重，需尽快就医。
甲状腺超声：甲状腺癌术后1年内3～6个月检查1次，无异常以后6～12个月检查1次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每6～12个月检查1次。
小甲温馨提示：术后2周内不要进行运动，不要提重物，2周后可进行轻度运动，如快走、骑自行车等，手术1月后再进行正常运动