《2026-2027 AAP 儿童流感的预防与控制建议：政策声明》概要

原文标题：Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2026–2027: Policy Statement 发布机构：美国儿科学会（AAP）感染病委员会（COID）；发表期刊：Pediatrics，2026-08-10；配套有技术报告；适用：0～18 岁儿童青少年；核心定位：每年更新的季节性流感预防、疫苗、抗病毒治疗、院内感染控制政策文件

一、核心总原则

所有≥6 月龄、无禁忌证的儿童，推荐每年接种流感疫苗，为一级预防基石；5 岁以下（尤其＜2 岁）、基础病患儿为高危人群，优先保障接种；＜6 月龄婴儿无法接种，依靠母体疫苗与密切接触者 “环围接种” 获得间接保护AAP。

AAP 本季不偏好某一种疫苗类型，只要符合年龄与健康状态、已获批的流感疫苗（灭活 IIV / 鼻喷减毒 LAIV）均可选用AAP。

二、疫苗接种细则（2026–2027 剂量规则不变）

1. 剂次判定

• 6 月龄～8 岁：
  • 首次接种；或 2026-07-01 前仅接种过 1 剂；或接种史不明 → 共 2 剂，间隔≥4 周，尽早启动，争取 10 月底前完成全部剂次。
  • 既往已完成≥2 剂流感疫苗 → 仅需 1 剂。
• ≥9 岁：无论既往史，每年1 剂。

接种时机：疫苗一到货即可开始接种；理想目标：10 月底前完成；10 月后流感开始流行，仍推荐接种，流行期内随时补种。

2. 特殊人群接种推荐

1. 孕妇：强烈推荐孕期接种；既可保护母亲，抗体经胎盘传递，保护出生后＜6 月龄新生儿；哺乳期接种安全，不影响哺乳。
2. 免疫低下儿童：更新推荐，与其他权威机构证据对齐；优先灭活疫苗；鼻喷减毒 LAIV 禁用于免疫缺陷 / 免疫抑制患儿。
3. 医护人员：AAP 强烈建议所有儿科医疗人员每年接种流感疫苗，减少院内传播。
4. 高危患儿密切接触者（家中有＜2 岁婴儿、心肺 / 神经基础病、免疫缺陷儿童）：家人、看护人优先接种，形成 “保护圈”。

3. 禁忌与慎用

• 绝对禁忌：既往流感疫苗严重过敏；既往接种后出现格林巴利综合征（GBS）需个体化评估。
• LAIV（鼻喷减毒活疫苗）禁忌：2 岁以下、≥50 岁、免疫缺陷、使用免疫抑制剂、严重哮喘 / 近期喘息、正在使用阿司匹林 / 水杨酸类药物儿童。
• 中轻度急性疾病（伴或不伴低热）不是接种禁忌，无需等待完全康复。

4. 联合接种

流感疫苗可与其他儿童疫苗同一天接种，不同部位注射，无需间隔；灭活疫苗与减毒活疫苗可同时接种。

三、抗病毒药物治疗（奥司他韦为主）

政策声明核心观点：抗病毒药物不能替代疫苗；但高危儿童、重症疑似 / 确诊流感，早期抗病毒可显著降低重症、住院与死亡风险。

1. 治疗指征 ✅ 所有住院流感患儿； ✅ ＜5 岁（尤其＜2 岁）、合并基础疾病（哮喘、心脏病、神经发育疾病、免疫缺陷、肥胖等），无论是否住院； ✅ 任何年龄，出现重症征象（呼吸困难、缺氧、持续高热、脑病）； ✅ 门诊低危健康大龄儿童：可个体化权衡获益风险，不是必须用药。
2. 用药时机：症状起病 48 小时内启动最优；重症 / 高危患儿即使超过 48h，依然推荐给药。
3. 药物选择：儿童首选奥司他韦口服；扎那米韦吸入用于部分≥7 岁不能口服者；不推荐金刚烷胺、金刚乙胺，耐药率高。
4. 暴露后化学预防 适用于：未接种 / 免疫应答不足、高危儿童，在家庭 / 院内明确流感暴露后；奥司他韦，暴露后 48h 内开始；不能替代疫苗；仅用于高风险暴露场景，不做常规家庭预防。

四、感染控制、家庭与托幼机构防控

1. 患儿隔离：发热及呼吸道症状期居家；退热后至少 24h 且不使用退热药情况下无发热，方可返校 / 返托；咳嗽、呼吸道卫生、手卫生。
2. 医疗机构：呼吸道防护、分诊筛查；流感患儿单间或同病种集中安置；医护做好防护与疫苗接种，降低院内交叉感染。
3. 学校 / 托幼：推动校内接种点，提高群体接种率；暴发时配合公共卫生部门管控。

五、高危儿童清单（重点监测人群）

• ＜5 岁，尤其是＜2 岁婴幼儿；
• 哮喘、慢性肺疾病、先天性心脏病；
• 神经系统 / 神经肌肉疾病（脑瘫、癫痫、脊髓损伤，影响气道排痰）；
• 免疫缺陷（原发、肿瘤化疗、移植、激素 / 免疫抑制剂）；
• 肥胖（BMI≥P95）；
• 慢性肾病、肝病、糖尿病、血红蛋白病。

六、临床预警：需要紧急评估的流感重症征象

• 持续呼吸困难、呼吸费力、低氧；
• 持续高热＞3 天不退，或热退后再次高热；
• 脱水征象（尿量明显减少、口唇干燥）；
• 意识改变、嗜睡、烦躁、抽搐（流感相关脑病）；
• 胸痛、咯血、面色苍白、肢端冰凉。

七、本季更新要点（对比 2025–2026 版）

1. 免疫受损人群流感疫苗推荐条文更新，对齐多学会共识；
2. 继续强调多病毒共流行季（RSV、新冠、腺病毒等），流感疫苗依然是降低呼吸道疾病总负担的核心手段；
3. 维持 “不优选特定疫苗” 原则，临床可根据年龄、剂型可及性选择；
4. 强化孕妇接种，重点突出对＜6 月龄新生儿的保护价值；
5. 维持抗病毒治疗的时间窗原则，强调高危患儿不受 48h 严格限制。

八、12 条核心推荐意见精简

1. ≥6 月龄无禁忌儿童，每年常规接种流感疫苗。
2. 6 月～8 岁初种 / 接种史不清儿童，需 2 剂，间隔≥4 周，尽量 10 月底完成。
3. 符合年龄、健康条件的任何获批流感疫苗均可选用，AAP 不优先推荐单一产品。
4. 孕妇、哺乳期女性推荐接种，间接保护＜6 月龄婴儿。
5. 所有儿科医务人员应每年接种流感疫苗，预防院内传播。
6. 免疫低下患儿优先灭活疫苗；LAIV 鼻喷减毒活疫苗禁用于免疫缺陷。
7. 住院、＜2 岁、有基础病的疑似 / 确诊流感儿童，尽早奥司他韦治疗，48h 后重症仍可用。
8. 暴露后药物化学预防仅用于高危未免疫儿童，不可替代疫苗。
9. 轻度发热、普通感冒不是流感疫苗接种禁忌。
10. 流感疫苗可与其他疫苗同时接种，无需间隔。
11. 流感患儿退热 24h 无退热药情况下不发热，方可返校。
12. 识别流感重症预警征象，及时住院评估，警惕流感脑病、肺炎。

九、局限性提示

政策声明为美国本土季节性政策；毒株为 WHO 当年推荐北半球毒株；药物、疫苗获批范围与国内不完全等同；国内临床需同时参考中国流感疫苗预防接种技术指南与国内抗病毒药物说明书