膏摩疗法在骨伤科中的应用 追本溯源话

追本溯源话膏摩

膏摩是祖国医学推拿学中非常有特色的一种治疗方法,它将药物与推拿手法有机的结合在一起,是用来预防和治疗疾病的一种行之有效的治疗手段。

“膏摩”一词最早见于《金匮要略》，膏即膏剂，是一种推拿介质，摩是指诸多推拿手法中的摩法或摩擦手法。

膏摩疗法在推拿体系中特色鲜明，正如《圣济总录·卷九》中所谓“摩与药俱，使其駃（kuai）利”，既可以防止病人体表皮肤的破损,又利于各种手法的施用,同时还可以提高治疗的效果,使手法和药物相得益彰。

膏摩

纵观古今医家对膏摩的认识应用，可以看出膏摩的临床应用范围很广，不但用于骨科、儿科、皮肤科、内科等疾病的治疗,也可用于疾病的预防,起到保健作用。

现代医学认为,摩擦类手法是一种柔和的温热刺激,可提高局部体温,扩张血管,加速血液循环。

施用介质药物主要是以油脂和水类基质为主,符合渗透扩散条件,当药物被手法作用于体表时,最大效率的增加了药物释放率,又由于温热效应促进了药物分子的释放；手法作用于体表后，使局部体温升高，促使皮脂黏度降低,有利于药物在表皮的渗透;扩张血管,加速血循环则加速了药物的吸收过程。

而一些有针对性的药物可以透过皮肤，作用于横纹肌，使肌肉不自主的收缩。这种收缩对皮肤、肌肉组织具有有利作用，故膏摩疗法的刺激作用和它独特的治疗与保健作用，配合按摩可滑利关节，疏通筋络，促进气血运行。

由此可见,摩法对于药物透皮吸收、释放、穿透进入血液循环的3个阶段都起到了促进作用。

膏摩疗法

膏摩法在骨伤科中运用最多，同时膏摩法的运用已不拘于传统的模式，发展到结合多种方式治疗疾病，可以作为传统的保守治疗，也可配合现代手术后的康复治疗。

根据文献分析结果膏摩法能有效降低家兔急性软组织损伤后升高的血清DA、NE，加速自由基的代谢；能迅速改善急性软组织损伤导致的局部肌纤维的肿胀、变性坏死、炎细胞浸润的病理状况，促进局部肌纤维再生。

如何使用膏摩法

治疗使用的摩膏种类繁多，根据统计结果可知，膏摩法的用药主要以活血化瘀类药为首，其次为祛风湿类药。

2017年检索已发表的膏摩疗法多篇文献，其中膏摩疗法配合奇正青鹏软膏文献共5篇。

以青鹏软膏联合膏摩疗法治疗陈旧性踝关节扭伤为例，研究共纳入82例陈旧性踝关节扭伤患者，按患者就诊顺序采用随机数字表随机分为膏摩组和贴膏结合功能锻炼组。

膏摩组采用拇指环形推摩法将1-3g青鹏软膏均匀敷于患处，用一指禅推法、点揉法点按患踝周围压点痛3min，借药膏润滑横向弹拨、纵向指推硬结的“筋结”，力度由轻至重。每周2次，4周一疗程。

本研究结果显示，青鹏软膏联合手法按摩治疗陈旧性踝关节扭伤，可以有效缓解疼痛、改善踝关节功能，且疗效优于贴膏配合功能锻炼组