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骨折后康复治疗介入的最佳时间及方法

作者:中华医学网发布时间:2019-12-23 20:17浏览:

 骨折,临床上多见于儿童及老年人,是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多发生于运动创伤、意外事故或骨质疏松等。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。
 
骨折的主要病因
 
对于骨折情况较轻者,通常使用石膏进行固定;而对于骨折情况较为严重,出现粉碎性骨折或是高龄骨折患者等情况,则需要进行切开复位内固定手术。骨折后的治疗方式决定了患者在骨折后长期制动,“伤筋动骨一百天”就是由此而来,但长期制动会导致骨折周围的肌肉萎缩、关节僵硬、甚至血管栓塞或长期卧床引起褥疮或肺炎。
 
及时的康复治疗可以改善或者预防这些问题的发生,避免关节僵硬、创伤性关节炎、肢体坏死等并发症的发生,使患者的骨关节功能恢复到最佳状态,明显提高患者生活质量。
 
康复治疗介入骨折的最佳治疗时间是什么?
 
一般来讲,骨折固定后第1天,就应改开始系统的康复治疗;骨折固定后1个月内,是康复治疗的黄金时期,对肢体功能恢复有重要意义,错过这一时期,骨关节功能恢复的效果将大打折扣。
 
在康复训练的早期,也就是骨折后的2周内。此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉做有节奏的静力收缩和放松,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。
 
康复训练的中期,也就是伤后2周至6周。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,逐渐由被动活动转为主动活动,以防关节的活动度下降;在病情允许下,应尽早起床进行全身活动。此外,可配合物理治疗及中医治疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成。
 
康复训练的后期,也就是骨痂改造塑性期,骨骼有了一定的支撑力,康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。
 
骨折的康复治疗方法有哪些?
 
骨折术后康复可以协调运动与固定之间的矛盾,预防和减少并发症的发生,可有效地促进水肿消退,促进创面恢复,减少肌肉萎缩的程度,防止关节僵硬,促进骨折愈合,提高功能障碍后期的手术效果。
 
骨折术后康复的开始时间尽可能要早,一般在骨折得到复位固定后即可开始。骨折得到复位固定后指的是石膏固定已经干了或牵引已经安装好或已施行了内固定术后,病情稳定即可开始。
 
(1)肌力训练
 
肌力训练应从骨折后就及时开始,并一直持续到关节功能完全恢复后。
 
(2)关节松动术
 
关节屈伸活动及关节周围肌肉韧带粘连松解。
 
(3)关节活动度练习
 
早期可行持续被动活动(CPM),疼痛改善后可行助力或主动活动。
 
(4)步行训练
 
在条件允许的时候,可在康复师的指导下,从借助平衡杠、助行器的部分负重,逐渐过渡到完全负重。
 
(5)全身训练
 
避免深静脉血栓、呼吸系统感染等并发症,增强心肺功能和日常生活活动能力等。
 
(6)物理治疗
 
超声波、红外线和电刺激治疗。有消炎消肿、缓解疼痛等作用。
 
(7)中医治疗
 
针灸、艾灸、推拿和拔罐等治疗对骨关节的康复及颈腰椎疾病的康复也有很大的帮助。
 
因此,骨折治疗并不是单纯地打个石膏或者做个内固定手术,然后禁止躺上个“一百天”就完事了。一定要进行积极的康复锻炼和治疗,这样骨折才能恢复得好、恢复得快,而且能够有效避免很多骨折后遗症的产生。