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锁骨骨折的分型你真的知道吗 Allman分型

作者:来源:骨科时间发布时间:2019-12-23 20:09浏览:

 锁骨骨折是最常见的骨折之一,占所有骨折的2.6%~12%,占肩部骨折44-66%。中段骨折占所有锁骨骨折的80%,而内1/3、外1/3骨折分别占锁骨骨折的5%和15%。
 
锁骨骨折的分型众多,其中Allman于1967年首次提出被广泛接受的锁骨骨折分型,后来一些学者又提出了其他分型系统来指导临床工作,下面就详细解读锁骨骨折的分型。
 
Allman分型
 
Allman根据骨折的位置将锁骨骨折分为三组:
 
Ⅰ组为中1/3骨折:
 
ⅠA:骨折无移位
 
ⅠB:骨折有移位。
 
Ⅱ组为外1/3骨折;
 
Ⅲ组为内1/3骨折。
 
但此分型没有考虑到骨折的移位和粉碎程度,对治疗和预后的判断意义不大。
 
锁骨远端骨折Neer分型
 
Neer认为,在锁骨远端骨折中,喙锁韧带对折的稳定性有重要的作用,因此他将锁骨远端骨折(外1/3骨折)分为:
 
Ⅰ型为骨折位喙锁韧带近端或远端,骨折无移位,喙锁韧带完整;
 
Ⅱ型为近端的锥状韧带断裂而远端完整;
 
Ⅲ型为经肩锁关节的骨折。
 
Rockwood分型
 
Rockwood将NerrII型进一步划分为两型:
 
Ⅱa型为骨折位于喙锁韧带内侧,锥状韧带与斜方韧带均完整;
 
Ⅱb型为骨折位于锥状韧带与斜方带之间,锥状韧带断裂而斜方韧带完
 
Craig分型
 
Craig综合了以上的分型方法,并且加入了一不常见的骨折类型,形成了一种更详细更全面分型方法。
 
Ⅰ型:锁骨中段骨折(80%),儿童和成人可发生,骨折远端和近端被附着的韧带和肌肉相对固定。
 
Ⅱ型:锁骨远端骨折(15%),根据骨折相对喙锁韧带的位置可以分为五个亚型:
 
ⅡA:轻度移位,又称韧带间骨折,发生在锥状韧带和斜方韧带之间,或喙锁韧带和肩锁韧带之间;
 
ⅡB:喙锁韧带内侧骨折,移位--骨不连的几率较高,又分为:ⅡB1型,锥状韧带和斜方韧带附着于骨折远端;ⅡB2锥状韧带断裂,斜方韧带附着于骨折远端。
 
ⅡC:关节內骨折,不伴有韧带损伤,常与Ⅰ度肩锁关节分离混淆;
 
ⅡD:骨膜袖套骨折(儿童);
 
ⅡE:粉碎骨折,喙锁韧带与下方骨折块相连,但与内、外侧主骨折段均无相连(喙锁韧带水平撕脱骨折)
 
Ⅲ型:锁骨近端1/3骨折(5%),又分为:
 
ⅢA轻度移位;
 
ⅢB明显移位(韧带断裂);
 
ⅢC关节内骨折;
 
ⅢD骨骺分离(儿童);
 
ⅢE粉碎性骨折。
 
Craig分型适合评价锁骨远端骨折。
 
Robinson分型
 
Ⅰ型:锁骨内侧1/5(锁骨内端至第Ⅰ肋中心所作垂直线之间的锁骨)骨折,又分为:
 
ⅠA骨折移位小于100%
 
ⅠB骨折移位大于100%
 
ⅠA和ⅠB型骨折又分为关节外骨折(ⅠAl/ⅠB1)和关节内骨折(ⅠA2/ⅠB2)。
 
Ⅱ型:锁骨中3/5骨折,又分为:2
 
ⅡA骨折移位小于100%;ⅡB骨折移位大于100%。
 
ⅡA型骨折根据是否成角分为无移位(ⅡA1)和成角(ⅡA2)两个亚型,这两个亚型骨折断端间有接触;
 
ⅡB型又分为楔形粉碎性骨折(ⅡBl)和节段粉碎性骨折(ⅡB2)两个亚型。
 
Ⅲ型:锁骨外侧1/5(锁骨外端至喙突基底中心所作垂线之间的锁骨)骨折,又分为:
 
ⅢA骨折移位小于100%;ⅢB骨折移位大于100%。
 
ⅢA和ⅢB型骨折又分为关节外骨折(ⅢA1/ⅢB1)和关节内骨折(ⅢA2/ⅢB2)。
 
Robinson分型适合评价锁骨中段骨折。
 
AO/OTA分型
 
A型:锁骨近端骨折,又分为:
 
A1锁骨近端关节外骨折;
 
A2锁骨近端关节内骨折;
 
A3锁骨近端粉碎性。
 
B型:锁骨干骨折,分为:
 
B1锁骨干简单骨折,又分为:
 
B1.1螺旋骨折;
 
B1.2斜形骨折;
 
B1.3横断骨折。
 
B2锁骨干楔形骨折,又分为:
 
B2.1螺旋楔形骨折;
 
B2.2弯曲楔形骨折;
 
B2.3粉碎楔形骨折。
 
B3锁骨干粉碎性骨折,又分为:
 
B3.1螺旋粉碎骨折;
 
B3.2横断粉碎骨折;
 
B3.3复杂粉碎骨折。