当前位置:主页 > 疾病症状 > 文章内容

肾盂旁囊肿

作者:中华医学网发布时间:2023-07-17 07:41浏览:

从组织学上肾盂旁囊肿分为尿源性和非尿源性两种,后者又可分为浆液性和淋巴性。肾盂旁 囊肿多由先天性因素造成,但大多数患者在 50岁以后才出现 肾盂旁囊肿,且既往常有泌尿系感染、梗阻或结石病史,可能是肾盂淋巴管的慢性炎症、梗 阻,导致局部淋巴管扩张,肾窦局部的血管性疾病或血管废用性萎缩,也可造成浆液渗出至肾窦平面,局限于该处而形成浆液性囊肿。尿源性囊肿可能是肾实质内囊肿向肾门延伸形成。
本病多见于50岁以上的患者,无症状的肾盂旁囊肿患者男女比例相近,有临床症状者则多见于男性。临床表现可包括腰部胀痛不适,血尿,高血压或伴有囊内结石,部分病人无症状,在查体时偶然发现。根据 B超, IVU及CT检查可明确诊断。B超可见肾门附近有一液性暗区,并可显示囊肿大小,但 当囊肿延伸至肾窦内引起肾盂肾盏积水,或囊肿位于肾窦深处时,易误诊为肾盂积水。 IVU 检查可发现肾门旁或肾窦内有一圆形肿物压迫肾盂、肾盏或上段输尿管,出现弧形压迹、变 形、移位或拉长,如囊肿与肾盂肾盏无交通,则肿物无造影剂,较小的囊肿可无上述改变。 CT检查为最可靠的诊断方法,可显示肾盂旁边界清楚均匀低密度的椭圆形包块,CT值为0~2 0HU,增强前后CT值变化不大,即可诊断为肾盂旁的良性囊肿;肾盂旁囊肿位于肾窦内,较大的囊肿可向肾门突出;而肾囊肿多位于肾皮质区,呈圆形,可为单发或多发。B超和CT的检查有助于鉴别诊断。 
本病的初步诊断依赖影像学检查,CT检查对诊断本病的作用是最肯定的,IVP检查在诊断本病时也具有较高的准确率,可了解双侧肾功能情况、肾集合系统形态及并发症,易提示肾门处的占位性病变,应作为常规检查。B超在诊断本病中有时易误诊为肾积水,在B超检查提示不明原因的肾积水时应考虑本病存在的可能,需进一步检查。CT扫描见囊肿位于肾门处,与正常肾实质分开,在囊肿周围肾窦脂肪构成的最低密度晕圈是肾盂旁囊肿的特征性表现,CT平扫肾盂旁囊肿可与肾积水相似,但增强扫描无强化,显影的肾盂、肾盏受压并拉长,可将囊肿衬托的更清楚。
辅助检查患者肾盂旁囊肿诊断明确。肾盂旁囊肿鉴别诊断如下:
1、肾积水:肾积水可由泌尿系统内、外,先天和后天性多因素引起,可发生于各年龄段。患者多无明显临床症状,积水严重时可出现腰部胀感和腹部肿块。结石等引起的间歇性肾积水患者可出现肾绞痛,并伴有恶心、呕吐、腹胀及尿少等。积水严重时查体可触及增大的肾脏,如合并感染则可出现脓尿及全身感染症状。诊断主要依靠超声、IVP、CT及MRI等。
2、肾肿瘤:是泌尿系统较常见的肿瘤,分为良性和恶性两类,良性肿瘤少见。良性肿瘤多无典型临床症状,体积较大时可出现腰腹部胀痛不适,查体可触及增大的肾脏。肾脏恶性肿瘤的典型临床表现为血尿、腰痛和肿块。诊断主要依靠超声、增强CT及MRI等,多表现为实性占位病变,各别呈囊实性特征。 
感冒是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一。所以日常生活中要注意预防感冒,感冒了也要及时治疗,避免恶化。
摄取过高的蛋白质会导致慢性肾病发病及复发加重。所以日常生活要要节制饮食。   
贫血、血压高、浮肿、腰酸都可能是肾脏发病的前兆。有这些症状的要注意。   
加强锻炼,加强肾脏血液流通,有助于损伤修复,防止肾小球硬化。 
有时囊肿内可出血,突然发生时,可引起剧痛,出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时,可加重肾盂积水,而尿液对肾盂的压迫可引起背痛。这种梗阻还可以使肾脏发生感染。