作者：admin发布时间：2017-10-30 19:33浏览：
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（1） 听诊顺序方法正确（3分）；
肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。
（2） 能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；
正常为4-5次/分，>10次/分为亢进，0次/3-5分为消失。
（3） 血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；
动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐周或上腹部）。
17、深反射（7分）
正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。
跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；
肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲；
膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；
腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。
18、脑膜刺激征（7分）
（1） 测试颈强直操作正确（3分）；
取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。
（2） 测试Kernig征操作正确（2分）；
取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。
（3） 测试Brudzinski征操作正确（2分）；
取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。
19、锥体束病理反射（7分）
（1）在下列中任选2项能正确操作（每项3.5分）
（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）
Babinski征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展开。
Oppenheim征：用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压；（+）同上。
Gordon征：用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。
Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处；（+）同上。
急救技术（5分）（考试时间：5分钟）
1、 吸氧术（面罩吸氧法）（5分）
（1） 是否先检查吸氧器具（1分）；
（2） 面罩安装与患者面部是否吻合（1分）；
（3） 氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；
（4） 氧气流量调节适当（0.5分）；
（5） 氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）；
（6） 整个操作流畅、正确（0.5分）；
2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）
（1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；
（2） 口对口呼吸操作正确（2分）；
（3） 吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；
保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml.
3、胸外心脏按压（5分）
合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。
（1） 是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；
（2） 是否注意先胸前三叩拳（1分）；
（3） 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1分）；
（4） 按压动作正确（1分）；
（5） 按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）；
（6） 是否注意保持患者气管通畅（0.5分）；
辅助检查结果（5分）（考试时间：5分钟）
心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。
心电图：1、房性期前收缩：有P ‘波异性P波，代偿间歇不完全，P-R>0.12s；2、室性期前收缩：无P ’波，QRS延长宽大且畸形>0.12s；3、窦性心动过速：>100bmp，波形密；4、窦性心动过缓：<60bmp，间隙宽，易并不齐，时伴有T波倒置；5、阵发性室上性心动过速：150-250bmp，无P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；6、典型心肌缺血：v4-6 ST段呈水平性压低，T波v1→v6明显下降；7、急性心肌梗死：初期为ST段抬高，平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。