恶性肿瘤的主要危险因素(2)

 ，发现具有C型个性特征者患恶性肿瘤者较多。C型个性特征表现为性格内向、怪僻、时而小心翼翼，时而情绪冲动，多悉善感，要求的目标忽高忽低。我国学者研究发现具有下列性格特点者易患癌症。①多悉善感，精神抑郁者；②易躁易怒，忍耐性差者；③沉默寡言，对事物态度冷淡者；④性格孤僻，脾气古怪者。长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态，是促进恶性肿瘤生长的重要因素。

　　四、药物因素

　　国际癌症研究中心（IARC）宣布的30种致癌物中已包括有被确认的致癌药物，目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种（表8-3）。

表8-3 已证实对人类有致癌作用的药物
 药物 致癌作用 二乙基己烯雌酚（DES） 第二代阴道癌、子宫颈癌 雄激素、睾丸酮 肝细胞癌 偶合雌激素 子宫颈癌 砷剂 皮肤癌（鳞癌） 萘氮芥 膀胱癌 烷化剂类 急性非淋巴细胞性白血病 环磷酰胺 膀胱癌、白血病、乳腺癌 免疫抑制剂 组织细胞型淋巴瘤 放射性镭 骨肉瘤、鼻窦瘤 32磷、131碘 急性髓细胞性白血病 二氧化钍造影剂 肝血管肉瘤
　　五、职业因素

　　职业肿瘤在全部恶性肿瘤中仅占1%～5%，男性较高。1979年及1982年IARC对美国家癌症研究所（NIC）提交的368种可疑致癌物进行两次研究确定，仅有35种具有充分流行病学证据和可靠动物实验资料，可被评为对人类致癌化学物质，其中职业性的共21种。它们是砷化合物、石棉、双氯甲醚与工业品氯甲醚、甲醚、镉的氧化物、铬（铬酸盐生产工业）、赤铁矿采矿（氡）、芥子气、镍（镍精炼）、多环芳烃（烟炱）、沥青焦油、矿物油、煤焦油煤气、4-氨基联苯、金胺制造、联苯胺、β萘胺、氯乙烯、苯、异丙基油、镍和镍化合物、制靴鞋、家具制造和橡胶工业中某些工种。美国NIC曾列出12种癌症高发职业（表8-4）。我国卫生部、劳动人事部、财政部及中华全国总工会曾于1987年颁布发了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中规定了八种职业性肿瘤，它们是

表8-4 NIC规定的12种癌症多发职业
 癌症多发职业 靶器官 煤矿工 胃 化学工作者 肝、淋巴结 铸造作业者 肺 纤维作业者 口腔、咽喉 报纸印刷工 口腔、咽喉 金属矿工 肺 焦碳副产品操作工 大肠、胰腺 镉制造作业者 肺、前列腺 橡胶工业生产过程

轮胎生产

轮胎干燥 膀胱、脑 家具工 鼻腔、鼻窦 制鞋（皮鞋）工 鼻腔、鼻窦、白血病 皮革工 膀胱

　　（一）石棉所致肺癌、间皮瘤

　　（二）联苯胺所致膀胱癌

　　（三）苯所致白血病

　　（四）氯甲醚所致肺癌

　　（五）砷所致肺癌、皮肤癌

　　（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤

　　（七）焦炉工肺癌

　　（八）铬酸盐制造工肺癌

　　六、病毒因素

　　目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝细胞癌）、EB病毒（Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。应考虑宿主的基因组和一些协同因素（化学致癌物、激素、免疫缺陷等）可能在病毒致癌中的作用。在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到宿主细胞染色体中，从而引致细胞恶变。