传染病防制与监测(3)

 隔离到HbsAg阴转，恢复期仍不阴转者按HbsAg携带者处理 作HbsAg，抗HBc，抗HBs,HbeAg, 抗Hbe检测，均阴性者接种乙肝疫苗 丙型 2～26周 7.4周 潜伏期末即有传染性，临床症状期传染最大，慢性病人亦有传染性，最长达6年 急性期隔离至病情稳定，慢性病例按病原携带者处理 目前无法定措施 丁型 2周～6个月 　 急性感染后HDAg血症可持续25天，慢性感染者在HDAg与抗-HD肖失前均有传染性 同乙型肝炎 目前无法定措施 戊型 2～9周 6周 发病前2周至发病后2周从粪便中排出 自发病起隔离3周 医学观察45天 细菌性痢疾 数小时～7天 1～3天 潜伏期末即可排出病原体，临床症状期传染性最大，病后带菌常见，多为间歇排菌，绝大部分在病后1～2周停止，少数可长达数年 临床症状消失后，连续2年至3次粪检阴性或大使正常后1周可解除隔离 医学观察7天，饮食行业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可复工 流行性脑脊髓膜炎 1～10天 3～4天 潜伏期末即有传染性，普通型患者之传染性可持续6～7周 临床症消失后3天，但不少于病后7天 医学观察7天，可服利福平预防发病 流行性感冒 数小时～3天 1～2天 潜伏期末出现退热时止，传染期约1周 退热后2天 在大流行时，集体单位应进行检疫，出现发热等症状者，应早期隔离 麻疹 6～21天，被动免疫后可延至28天 10～11天 潜伏期末至出疹后5天 隔离至出疹后5天 医学观察21天，如接受过被动免疫者应延至28天 百日咳 2～21天 7～10天 潜伏期的最后1～2天至发病2～3周内传染性最大，一般在病后4周即无传染性 发病起40天或自痉咳后30天 医学观察21天 白喉 1～7天 2～4天 潜伏期末至整个病程均有传染性，部分患者在恢复期仍继续排菌 症状消失后鼻咽分泌物2次（间隔2天）培养阴性或症状消失后30天可解除隔离 医这观察7天 猩红热 1～12天 2～5天 潜伏期末至整个病程均有传染性，至皮肤脱屑阶段则无传染性 症状消失后咽拭培养3次阴性，可解除隔离，一般不少于病后1周 医学观察7～12天 水痘 10～21天 15天 潜伏期末至皮肤发疹和水泡时传染性最强 隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2周 医学观察21天 流行性腮腺炎 8～30天 14～21天 腮腺肿大前7天至肿大后9天 从发病起至腮腺肿大完全消退 成人一般不检疫，托幼机构儿童医学观察21天 流行性乙型脑炎 4～21天 10～14天 病毒血症时间短，一般在发病后5天内 隔离至体温正常为止，室内做好防蚊、灭蚊 不检疫 疟疾 间日疟 10天～数月 14天 疟疾现症病人和无症状带虫者，当其周围血液中有成熟配子体时就有传染性 不需隔离，但患者应给以系统治疗，居室内应做好防蚊、灭蚊 不检疫 三日疟 10～45天 30天 恶性疟 5～12天 10天 登革热 3～15天 5～7天 潜伏期末至病后3天，少数至病后6天 起病后7天 不检疫 布鲁氏菌病 3天～1年左右 7～14天 发病后第2周可在尿中发现病原体，可保持2～3个月 临床症状消失后解除隔离 不检疫 流行性出血热 5～46天 7～14天 急性期血液、尿液中有病原体具有传染性，可经破损皮肤感染 隔离至急性症状消失止 不检疫 钩端螺旋体病 1～30天 7～13天 发病后第2周可在尿中发现病原体，可保持2～4个月，个别1年以上，但作为传染源意义不大 隔离至症状消失，应注意尿的消毒处理，防止接触传播 不检疫 炭疽病 12小时～12天 1～3天 主要为动物病，人经动物感染，人与人之间亦可经分泌物而受感染，但较少见，肺炭疽可经呼吸道传染 皮肤炭疽隔离至创伤口痊愈、痂皮脱落为止，其他类型患者在症状消失后细菌培养2次阴性后取消隔离 医学观察8天，与患者和病者接触之物品应进行消毒 狂犬病 12天～1年或长至5年 30～60天 个别情况下，可从唾液中分离到病毒，但未见人传人之事例 患者须住院隔离 不检疫 阿米巴痢疾 4天～数月或更长 10～18天 从发病早期排出滋养体到晚期粪便中含有大量包囊都有传染性 隔离至症状消失，大便连续三次检查滋养体及包囊阴性解除隔离 对饮食行业从业人员进行包囊检查、阳性者停止工作进行治疗 伤寒和副伤寒 伤寒3～42天副伤寒2～15天 12～14天

8～10天 潜伏期末即可排菌；病人从大，小便排菌，相当一部分病人在恢复期仍可继续排菌2～3周，少数在1年以上，甚至终身 体温正常15天可解除隔离，可热退后5天和10天作2次大便培养，阴性者可解除隔离 医学观察21天，副伤寒为15天，饮食行业人员观察期间应送大便培养一次，阴性者方可工作 脊髓灰质炎 3～35天 7～14天 发病前10天至病后4周均有传染性，少数可达4个月 隔离期不少于病后40天 医学观察20天，对5岁以下儿童注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白，可防止发病或减轻症状 艾滋病 6个月～10年以上 9～10年 血中检出HIV抗体起即有传染性 应立即采取隔离措施，并送卫生行政部门指定单位治疗 严密观察，长期追踪，在观察的6个月及1年时采血检测

附表6-2 常用化学消毒剂的特性和用法
 名称（别名） 特性 优缺点 消毒对象 用法及浓度 含氯石灰（漂白粉） 为氧化蛋白类消毒剂，白色颗粒状粉末，含有效氯25～32%，但不稳定，应保存在阴暗干燥处 优点：杀菌力强、价廉

缺点：漂白作用强，对金属物品有腐蚀性，不能用来消毒衣服及金属物品 住室、用具、杂物、饮用水的消毒、粪、尿、脓液、痰等分泌物的消毒 喷洒、搅拌、湿抹、1L粪、痰或脓加200g干粉，1L尿加5g干粉、0.5～3%澄清液用于喷哂住室及擦洗用具 次氯酸钠 无色有刺激性液体，氯消毒剂是世界卫生组织公认对病毒性肝炎病毒有效的消毒剂 优点：杀菌及病毒力强

缺点：对皮肤粘膜有刺激作用 食具、体温计、药杯、厕所、便具、粪、尿、痰 喷洒、湿抹、浸泡常用浓度为0.1%～0.5% 苯扎溴铵（新洁尔灭） 淡黄色或无色溶液，易溶于水，无挥发性，可长期保存 优点：杀菌浓度低，毒性和刺激性小，无漂白及腐蚀作用,稳定

缺点：杀菌力不强,尤其对芽孢，亲水性病毒如肝炎病毒无效 对化腔性病原菌，肠道菌消毒效果较好，可用于皮肤、手、粘膜、金属器械、食具等消毒 浸泡、冲洗、湿抹、常以0.1%～0.2%浓度用于消毒皮肤、粘膜、医疗器材与食具，浸泡金属器械时须加0.5%亚硝酸钠，以防生锈 36%甲醛溶液（福尔马林） 具有强烈的窒息性刺激性气味 优点：抗菌力强，且能杀灭芽孢，不损坏皮毛及棉毛织品

缺点：有刺激性臭味 书报、化验单、病历、人民币、日用品、衣服、被褥、不耐热医疗器械 消毒物品置甲醛溶液消毒室内熏蒸，用量为12.5～50ml/m3 戊二醛 纯品为无色油状液体，有微弱甲醛气味，可与水、醇混溶 优点：广谱、速效、高效、低毒、作用较甲醛强

缺点：价格较贵，对粘膜及眼有刺激性 不耐热的医疗器械，特别适用于内窥镜的消毒 常用2%碱性戊二醛浸泡