毒蛇咬伤中毒

 毒蛇咬伤中毒世界上有毒蛇近种我国至少有种主要不给分布于长江以南地区常见的毒蛇慕名主要有：眼镜蛇（眼镜蛇眼镜王蛇金环蛇银环蛇）；蝰蛇科分为蝰亚蛇科（蝰蛇）蝮亚蛇科（尖吻腹烙铁头竹叶青和腹蛇）以及海蛇科（海蛇）全世界每年被毒蛇咬伤致死者约有~人其中尤以印度斯里兰卡泰国等东南亚国家为多我国长江以南各省多见江北发病率低而以蝮蛇为常见咬伤部位以手臂足腿为常见毒蛇咬伤以夏秋两季为多见

毒蛇咬伤中毒的临床关心表现

   眼镜蛇科和海蛇科的蛇毒分子小咬后迅速进入血液循环因而发病很快；蝰蛇的蛇毒分子较大缓慢地由淋巴系统吸收后才出现上海症状眼镜蛇和烙铁头的蛇毒接触粘膜吸收后可引起全身中毒根据蛇毒的面前主要毒性作用方案毒蛇咬伤的临床继续表现可归纳为以下三类：

神经毒损害：眼镜蛇咬伤后局部伤口反应较轻仅有微痒和轻微麻术疼痛或感觉很差消失约~儿子小时后出现全身中毒症状好些首先儿子感到全身擅长不适四肢无力头晕眼花继而有胸闷呼吸困难太贵恶心和晕厥接着出现神经症状并迅速加剧主要不配为眼险下垂视力模糊斜视语言障碍咽下困难本来流涎眼球固定和瞳孔散大重症患者技术呼吸由浅而快和不规则最终出现中枢性或周围性呼吸衰竭

心脏一句毒和凝血障碍毒损害：蝰蛇和竹叶青蛇咬伤后容易症状大都在~疲劳小时出现局部有红肿疼痛常伴有水疱出血和坏死肿胀迅速向肢体上端扩展并引起局部淋巴结肿痛全身中毒症状家长有恶心呕吐口干出汗少数很久患者尚有发热美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤后引起全身广泛出血包括颅内和消化道出血大量事情溶血引起血红蛋白尿出现血压下降心律失常循环衰竭和急性肾衰竭

肌毒损害：海蛇咬伤的局部仅有轻微疼痛甚至无症状速度约病人分钟到数家里小时后患者自以感觉热忱肌肉疼痛僵硬和进行性无力腱反射消失眼险下垂和牙关紧闭横纹肌胎儿大量坏死释放钾离子引起辛苦严重心律失常肌球蛋白堵塞肾小管引起少尿无尿导致急性肾衰竭海蛇的神经毒博士临床表现与眼镜蛇类同

   各种许多眼镜蛇蝰蛇常兼有神经毒以后心脏毒和凝血障碍毒等临床身体表现腹蛇咬伤后的信服临床表见与眼镜蛇相似因此从临床主任表现很难亲自鉴别是哪一种毒蛇咬伤没钱患者出现面部麻木休克肌肉抽搐血尿咯血消化道出血颅内出血呼吸困难没来心肌炎急性肾衰竭弥散性血管内凝血和呼吸衰竭均提示预后手术严重

毒蛇咬伤中毒的诊断技术

   蛇咬伤的诊断邦助温和一般并不困难副作用想买特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人高兴的蛇应鉴别是否系毒蛇咬伤和非毒蛇咬伤用适宜的单价特异抗蛇毒素用酶联免疫吸附试验测定伤口渗液血清脑脊液和并且其他体液中的特异蛇毒抗原约~清楚分钟即可得出结论业务系何种蛇毒毒蛇咬伤有时尚需与毒蜘蛛或其他多说昆虫咬伤鉴别

毒蛇咬伤中毒的治疗机会

   被蛇咬伤如不能辛苦确切排除毒蛇咬伤者应按毒蛇咬伤观察和临床处理密切注意时间患者的神志血压脉搏呼吸尿量和局部伤口等情况医圣要分秒必争抢救被咬伤者要保持安静不要惊慌奔走以免加速毒液吸收和扩散

局部处理周六

（）绷扎：被毒蛇咬伤的肢体应限制活动在伤口上方的近心端股体伤口肿胀部位上侧用绷带贴皮肤绷紧阻断淋巴回流可延迟蛇毒扩散避免用止血带以免影响花费结扎远端肢体的血液供应引起组织缺血性坏死直至注射抗蛇毒血清或采取有效伤口局部清创措施后方可停止绷扎

（）伤口清创：在伤口上方近心端伤口肿胀部位上侧有效绷扎后立即沿牙痕作“一”字形切开伤口进行彻底清洗和吸毒常用∶高锰酸钾溶液净水或盐水清洗伤口局部消毒后应将留在组织中残牙痕用刀尖或针细心原因剔除然后在牙痕伤口处再用∶高锰酸钾溶液或%过氧化氢溶液洗涤伤口盖上消毒敷料；并将肢体放在低位使伤口的渗液太多容易引流根据伤口局部反应大小用胰蛋白酶~U加%~%普鲁卡因或蒸馆水稀释作局部环封膜蛋白酶是一种广谱解毒药宜早用重症病例可重复局部应用如出现等麻彦等过敏反应可用抗过敏药物我要治疗不是同时千万不要因绷扎和清创而延迟应用抗蛇毒血清的时间亲自

特效解毒措施：抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药被毒蛇咬伤的患者车祸应尽早使用在~分钟联系内更好单价特异抗蛇毒素的时间疗效最好应幸福首先选用但仅在已确知被何种毒蛇咬伤后才能使用

中医马上中药代表治疗：仁术临床实践证明中医中药以后在抢救毒蛇咬伤中有许多丰富的人工经验和实际的信任效果由于幸运我国土地广阔机会各地有最后针对当地的毒蛇研制的中药精良制剂例如广东蛇药南通蛇药和高明上海蛇药等中成药因此应小孩选择当地蛇药为好中医辨证论治毒蛇咬伤中为心里各地所采用

并发症的心治疗：呼吸衰竭在毒蛇咬伤中出现早发生率高常需要数周到周以上才能恢复试着因此应及时正确仁术地应用人工投诉呼吸器

辅助医院治疗：

（）糖皮质激素：糖皮质激素能抑制和减轻组织过敏反应和坏死对减轻伤口局部反应和全身中毒症状儿童均有医德帮助

（）防治感染：蛇咬伤的伤口易被污染故应给予抗生素和破伤风抗毒素

毒蛇咬伤中毒的预防

   预防蛇咬伤重点应对多蛇地区的居民和被蛇咬伤大家机会较多的人群进行蛇生活有用习惯和蛇咬伤防治知识的宣传教育农民渔民野外工作者和毒蛇研究人员要根据影响情况穿戴防护手套和靴鞋对住宅周围的杂草乱石要经常认真清理使蛇无藏身之地并有计划地开展捕蛇活动