大肠癌的临床表现与诊断

由于种种原因，病程长短变化极大。

　　大肠癌的症状与体征：肿瘤出血——便血、贫血；肿瘤阻塞、刺激—肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便变形、变细、困难、里急后重、肛门下坠感等，肿瘤本身还可引起黏液便，腹部肿块，穿孔等；肿瘤外侵，转移，血行播散，种植，淋巴结转移时可出现相应的其他病状和体征。

　　大肠癌的诊断

　　（一）直肠指检，大便隐血，有条件时加纤维结肠镜可作为大肠癌筛查的有效手段。直肠指检：至少可扪清距肛门7cm以内的直肠情况。

　　（二）乙状结肠镜检：可检查至距肛门25em处，至少可仔细观察15em内处，可取活检；钡灌肠造影：低张气钡造影可发现直径lcm以下的肿瘤，明显肠梗阻者慎用。

　　（三）纤维结肠镜检：距肛门15cm以上者用此法最可靠。较钡灌肠更为优越。

　　（四）大便隐血检查：只要消化道内有2mi左右的出血就可出现“阳性”。可作为无症状人群的普查手段之一，结果可作为参考。

　　（五）CT、MRI、腔内B超，了解直肠癌的浸润状况，远处转移情况，对有无淋巴结转移意义有限，但可了解术后有无局部复发等。

　　（六）CEA等肿瘤标记物对诊断意义较小，仅作考虑用；但不用于术后复发或转移的监测，

　　（七）大肠癌可误诊为阑尾炎、上消化道出血、缺铁性贫血、胆石症、胃癌、慢性结肠炎、慢性菌痢、血吸虫病、痔疮、便秘等。回盲部结核、淋巴瘤、血吸虫性肉芽种、局限性肠炎、愦疡性结肠炎、子宫内膜异位症等可能被误诊为大肠癌