说说治疗心脑血管的神药阿司匹林

阿司匹林

众所周知，阿司匹林除了具有解热镇痛作用外，还具有抗血小板，抗血栓形成作用，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展有着重要意义，是目前心脑血管科最常用的药物之一，被称为防治心脑血管事件的“神药”。

阿司匹林地位为何如此重要？

冠心病、脑卒中等心脑血管病说到底就是由于动脉粥样硬化所致。动脉粥样硬化斑块破裂后，血液中的血小板在血管内聚集，抱团后就会形成血栓，进而阻塞血管，阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，降低血小板的活性，也就阻碍了血栓的形成，从而达到预防和治疗血栓病的作用。

哪些人群需要长期服用阿司匹林？

注：根据2013《中国抗血小板中国专家共识》；高血压（血压控制到＜150/90mmHg）；肥胖（体质指数≥28Kg/m2）；早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）。

早上服还是晚上服效果好？

对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。从生理学的角度说，心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。研究发现心脑血管事件高发时段为6-12点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3-4小时达到血药高峰。有人认为如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是目前并没有随机临床对照研究，可证实睡前服用阿司匹林可以减少心血管病事件。

偶尔忘记服用怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约10%-15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。若偶尔忘记服用，只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用会增加。

长期服用阿司匹林会有副作用吗？

长期服用阿司匹林可能导致出血，如消化道出血，脑出血，严重时甚至会危及生命。总体上，阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。致命性出血的风险与安慰剂组比较没有明显增加。而尽管与安慰剂组比较，小剂量阿司匹林使严重胃肠道出血危险增加一倍。故当心血管事件获益超过出血风险时，才使用阿司匹林。如用药过程中出现上腹不适、疼痛、粪便变黑等情况，要及时去医院检查、治疗。另外，某些哮喘患者服用阿司匹林可能诱发哮喘，有血友病、血小板减少性紫癜的病人禁用阿司匹林，所以，一定要在医生的指导下进行