心脏装支架后 为何还需服用药物？

正在开科室晨会，会议室的门被推开了。

抬头一看是主任的老病人张奶奶，她步履蹒跚很气愤的说：“我做完支架已经半年了，刚才去看门诊那个医生又给我开了一堆药，他是不是想骗我的钱”？

大家相视一笑。

患冠心病而植入支架的人越来越多，使心脏病患者获得了新生和自由。不少人认为植入支架后万事大吉，不再需要服用任何药物。对医生开的药认为多余，弃之不用；或认为是商业利益，是医院在赚钱。

果真如此吗？今天，做为一个心内科的护士来告诉你几点：

1植入支架并非一劳永逸

冠心病的患者经过介入手术植入支架使狭窄或闭塞的冠状动脉血管再次通畅，只是解决了当前血管狭窄问题，好比堵塞有淤泥的管道，安装了支架以后仅仅是针对现有的管道进行了疏通，而身体本身的内环境并没有得到根本性的改善，如血脂异常、高血糖、血管内皮损害以及其他一些致病因子也不会因为安装了支架而发生变化。

2植入支架并非彻底治愈

植入支架后仍需服用药物，否则很有可能再次发生冠脉狭窄，使手术治疗前功尽弃。根据指南要求支架植入后需联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，原则上至少需要使用一年，这种双联抗血小板药物治疗是冠脉支架植入术后心脏康复的关键。

3防“返修”，要运动

冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。

4防“返修”，需呵护

冠状动脉有很多分支，很多患者往往是多支血管病变或者一根血管上有多处病变。介入治疗只是在重要的血管病变部位放了支架，对有些不适宜介入治疗或供血区域较小的血管远端病变并没有干预。也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，治疗只是达到部分血运重建。

5防“返修”，改饮食

人体的血管就如同管道，如果不注重正确的饮食、“管道”会再次出现淤堵。良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。

6防“返修”，需调脂

要防治血管再狭窄和血栓形成，还要进行调脂治疗，要在医生指导下坚持长期服用他汀类药物。抗血小板药物可能出现牙龈、皮肤甚至是胃肠道出血的副作用，他汀药物有肝脏毒性，还可能引起肌痛，因此要定期复查肝功能、肌酶和血小板等指标，如伴有高血压需要使用降压药物；糖尿病患者需要降糖治疗。如对它们放任不管，将会在短期内破坏手术带来的暂时和平。

7防“返修”，必戒烟限酒

对那些不适宜介入治疗的微小血管来说，吸烟可直接促使它们病变发展。血管是流经血液的管道，日积月累血管可能发生内皮细胞功能障碍，若是血液中含有的低密度脂蛋白胆固醇过多，沉积在动脉血管壁上，久而久之形成斑块，它就像一颗“不定时炸弹”一旦不稳定就会形成血栓，导致再次心肌梗死。