服用降血脂药物 需要注意这些点！

血脂高已经是困扰很多朋友的一个问题，通过服用降血脂药物是大家比较熟知的事情。今天跟大家介绍一下降血脂药物的相关知识点。

他汀类药物是通过抑制胆固醇合成酶的作用，抑制胆固醇和甘油三酯的合成和分泌，是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。

由于这类药物的英文名称含有“statin”，所以简称为他汀类。

包括：立普妥（阿托伐他汀），可定（瑞舒伐他汀），美降之（洛伐他汀），舒降之（辛伐他汀），普拉固（普伐他汀），来适可（氟伐他汀）。他汀类药物对肝脏和肌肉的影响？

一、对肝脏的影响

虽然他汀可以引起转氨酶升高，但发生率比较低。美国脂质协会对他汀给出了建议：

总体来说，无需常规监测肝功能，但是当患者出现黄疸、不适、疲乏、无力等症状时需要监测；治疗期间，如果ALT或AST（谷草转氨酶）超过3倍，应重复检测并定期复查，如仍持续高于此值且无其他原因可供解释，需停用他汀。

二、对肌肉的影响

他汀所致肌损害主要包括肌痛、肌酶升高和横纹肌溶解。目前共21个临床试验结果显示，他汀相关肌病比率为5/10万人年，横纹肌溶解症比率为1.6/10万人年，发生率比较低。

不同他汀的肌肉安全性存在差别，但总体发生率低。不建议常规监测肌酸激酶（CK）水平，除非患者出现肌肉症状，如肌痛、肌无力等。一旦患者出现肌肉症状并伴CK>10倍的水平，应停止他汀类药物治疗。

他汀类药物服药时间、量效关系

肝脏24小时都在合成胆固醇，半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更强，且可任一时间服用；胆固醇合成高峰在午夜到凌晨2点，半衰期较短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀应在睡前服用。

氟伐他汀半衰期短而且吸收快，对药物反应不佳者，可增加剂量至40毫克每日两次；食物可促进洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀应晚餐时服用。

总而言之，目前在临床上使用的他汀是相对比较安全的药物。尤其是对那些心血管高危患者，降血脂可以一定程度上控制疾病的风险。