裸支架与药物支架对身体有何影响？

冠脉放置支架的病人越来越多，很多患者放了支架一会，会担心很多问题，比如，支架放在血管里面后，会不会脱落，以后要不要拿出来？

其实，在确诊患者需要放置支架后，医生会根据血管的大小选择大小相当的支架，支架释放后就会紧紧地嵌在血管内壁了，无法再取出来了，当然也没有必要取出来。

随后的几个月，正常的血管内皮，也就是血管最内层的一层细胞会逐渐将支架覆盖，这样支架表面和正常的血管一样了，不同的病人，不同的病变，不同的支架类型，血管内皮这个覆盖的过程长短不同，导致了术后服用抗血小板药物的时间长短不同。

随着科技的发展，临床逐渐出现了药物支架，可以说现在临床95%的支架都是药物支架，普通的裸支架已经很少了。

在支架刚刚出现时，其表面是没有药物涂抹的，当时放置了支架以后，有20%-30%的病人，会发生支架再次狭窄的现象，这是一个非常复杂的弊端。也一直是心内科医生的心病。

随着科技的发展，药物支架出现了，就是在支架的金属表面涂抹一层药物，这种药物能够抑制局部血管内皮细胞的增生，所以使放置支架后再度狭窄率明显下降了，目前，临床上再度狭窄率为5%-10%。

可以说，随着药物支架的推广，再度狭窄这个问题得到了很大程度的解决。

这是不是说明普通支架就没有任何优点了呢？当然不是，药物支架因为金属表面的药物抑制了血管内皮细胞的增生，所以在降低再度狭窄率的同时，使血管内皮覆盖支架表面的时间延长了，那么金属裸露在血液中的时间也就延长了。

有研究发现，一些病人的药物支架在置入血管2-3年以后，支架的金属表面仍然裸露在血管内腔。过长时间的金属裸露会使局部血栓形成的概率增大，所以，现在出现了一个支架置入后新的并发症，那就是极晚期血栓形成。

说白了，就是支架置入一年以后，出现支架内血栓形成。所幸的是，这种情况发生的概率比较低。

正因为上面的原因，放了药物支架以后，服用阿司匹林和氯吡格雷的时间延长到一年以上。

普通支架就只需要半年左右，这就是普通支架的优点，对于有些年龄比较大的患者，平时生活习惯不是特别好，这类患者有高出血的风险，或者预期寿命不是很长的病人，可以考虑普通支架。

当然，在临床上，选择什么类型的支架，是医生根据患者的综合情况选择的，作为患者，我们要做的是，改变旧的不良生活习惯，这是放置支架后非常有必要的。