药物制剂配伍变化

 　(一)药物的配伍变化和配伍禁忌

　　1.药物配伍使用的目的

　　(1)协同作用，增强疗效。如复方阿司匹林片、复方降压片。

　　(2)提高疗效，减少或延缓耐药性。如阿莫西林与克拉维酸配伍、磺胺药与甲氧苄氨嘧啶配伍。

　　(3)利用拮抗作用克服药物的不良反应，如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍，以消除吗啡对中枢的抑制作用。

　　(4)预防或治疗合并症。

       例题参看药一学霸笔记第一章 第二节药物制剂配伍变化模拟题1、2题

　　(二)药物配伍变化的类型

　　1.物理学的配伍变化

　　(1)溶解度的改变

　　氯霉素注射液+5%葡萄糖注射液，析出。

　　(2)分散状态或粒径的变化

　　乳剂、混悬剂与其他药物配伍，粒径变大、聚结分层。

　　(3)吸湿、潮解、液化与结块

　　1)吸湿性强的药物或制剂如干浸膏、颗粒剂、酶、无机盐等相互配伍;

　　2)形成低共熔混合物。樟脑、冰片与薄荷脑;

　　3)散剂、颗粒剂等吸湿后又逐渐干燥引起结块。
2.化学的配伍变化

　　(1)浑浊或沉淀

　　1)pH改变产生沉淀

　　酸性药物盐酸氯丙嗪与碱性药物异戊巴比妥钠;

　　磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖注射液;

　　水杨酸钠或苯巴比妥钠水溶液遇酸。

　　2)水解产生沉淀

　　苯巴比妥钠水溶液、硫酸锌滴眼液

　　3)生物碱盐溶液的沉淀

　　生物碱盐与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇而沉淀

　　4)复分解产生沉淀

　　硫酸镁与可溶性的钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液而沉淀

　　(2)变色

　　﹥ 维生素C与烟酰胺橙红色

　　﹥ 多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液 粉红至紫色

　　﹥ 碳酸氢钠或氧化镁粉末能使大黄粉末变为粉红色

　　﹥ 氨茶碱或异烟肼与乳糖粉末 黄色

　　(3)产气

　　﹥ 溴化铵、氯化铵、乌洛托品与碱性药物

　　﹥ 溴化铵与利尿药配伍分解产生氨气

　　﹥ 乌洛托品与酸性药物

　　﹥ 碳酸盐、碳酸氢盐与酸性药物

　　(4)分解破坏、疗效下降

　　﹥维生素B12与Vc合用，B12的效价显著降低

　　﹥红霉素乳糖酸盐与葡萄糖氯化钠注射液合用

　　(5)发生爆炸

　　强氧化剂与强还原剂配伍

　　﹥ 氯化钾与硫

　　﹥ 高锰酸钾与甘油

　　﹥ 强氧化剂与蔗糖或葡萄糖

　　(6)产生有毒物质

　　含朱砂的中药制剂与还原性的药物溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁配伍

　　3.药理学的配伍变化

　　﹥协同作用：两种以上药物合用，药效增加

　　﹥拮抗作用：两种以上药物合用，作用减弱或消失

　　﹥增加毒副作用

       例题参看药一学霸笔记第一章 第二节药物制剂配伍变化模拟题3、4、5题

　　(三)配伍禁忌的处理方法

　　﹥改变贮存条件

　　﹥改变调配次序

　　﹥改变溶剂或添加助溶剂

　　﹥调整溶液的pH

　　﹥改变有效成分或改变剂型