第五章 传出神经系统药物-3
作者：中华医学网发布时间：2020-08-20 07:59浏览：
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5个亚基各含约450个氨基酸，此5个肽链形成一个跨膜的环，在细胞内固定于细胞骨架上，每一肽链跨膜4次，N端和C端都位于胞外部（如δ亚单位剖面所示）。肽链在胞外被糖基化。在胞内被磷酸化，导致受体脱敏，2个α单位各有1个Ach结合位点，二者都结合1分子Ach后，钠通道开放，细胞除极兴奋。（引自F.Hucho）
图5-9 受体-腺苷酸环化酶偶联和受体-磷脂酶偶联示意图
多数器官都接受上述两大类传出神经的双重支配。去甲肾上腺素能神经兴奋时（相当于递质去甲肾上腺素的作用），可见心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高、支气管和胃肠道平滑肌抑制、瞳孔扩大等。这些功能变化，有利于机体适应环境的急聚变化。胆碱能神经兴奋时（相当于递质乙酰胆碱作用），节前与节后纤维的功能有所不同，当节后纤维兴奋时，基本上表现与上述相反的作用，有利于机体进行休整和积蓄能量。当节前纤维兴奋时，可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌的增加，细节见表5-1。
表5-1 传出神经的受体-效应表*
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效应器
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肾上腺素能神经兴奋
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胆碱能神经兴奋
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效 应
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受 体
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效应
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受体
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效应
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| 心脏 |
心肌
窦房结 传导系统 |
收缩力加强⑧
心率加快 传导加快 |
β1① |
收缩力减弱
心率减慢 传导减慢 |
M
M |
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平
滑 肌 |
血
管 |
皮肤、粘膜
腹腔内脏② 骨骼肌 冠状动脉 |
收缩
收缩 舒张 收缩 舒张 舒张 |
α
α β2 α β2 β2 |
舒张④
舒张（交感神经） |
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支气管，气管
胃肠壁⑤ 膀胱逼尿肌 胃肠和膀胱括约肌 胆囊与胆道 |
舒张
舒张 舒张 收缩 舒张 |
β2
α、β2 β2 α β2 |
收缩
收缩 收缩 舒张 收缩 |
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| 子宫 |
收缩⑥
抑制 |
α
β2 |
不定 | ||||
| 眼 |
虹膜
睫状肌 |
瞳孔扩大肌收缩（扩瞳）
舒张（远视） |
α
β2 |
瞳孔括约肌收缩（缩瞳）
收缩（近视） |
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腺
体 |
汗腺
唾液腺 胃肠道及呼吸道腺体 |
手心脚心分泌
分泌K+及H2O 分泌淀粉酶 |
α′
α β2 |
全身分泌（交感神经）
分泌K+及H2O 分泌 |
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| 代谢 |
肝脏糖代谢
骨骼肌糖代谢 脂肪代谢 |
肝糖原分解及异生
肌糖原分解 脂肪分解 |
α、β2
β2 α、β2⑦ |
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植物神经节
肾上腺髓质 |
兴奋
分泌（交感神经节前纤维） |
N1 | |||||
| 骨骼肌 | 收缩 | β2 | 收缩（运动神经） | N2 | |||