食滞胃脘主证

食滞胃脘主证

多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。 
本证若素因脾胃气虚而致食滞者，往往虚实症状同时相见，当仔细鉴别，分清虚实之孰多孰少。 
《金匮翼·食胀》：“饮食过节，停滞中脘，其症吞酸暖气，恶闻食臭，得食则益甚。经云：饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则膜满闭塞是也。是宜消而去之，甚则下之，所谓中满者，泻之于内也。”
食滞胃脘心律失常的治疗，以除去宿食积滞为主。其治则是：消积化滞，积胃宁心。方用保和丸(《丹溪心法》)：神曲15g，山楂20g，茯苓15g，半夏1 5g，陈皮12g，莱菔子12g，连翘10g。方中用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。神曲消食健脾，以化酒食陈腐之积。莱菔子下气，消谷面之积。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕。茯苓健脾和中止泻;因食积易于化热，用连翘清热而散结。诸药协力，使食积得化，胃气得和。加石菖蒲10克，酸枣仁12克，夜交藤20g，以开窍宁心，使食滞除，心悸宁。
若食滞重证，不寐辗转、心悸、腹胀者，可用调胃承气汤(《伤寒论》)：芒硝10g，大黄1.0g，甘草6g。攻下积滞，调气宁心。若兼见胸痛彻背，背痛彻胸，胸闷痞塞者，加用瓜萎20 g，丹参15g，元胡12g，枳实12g。以宣痹通阳，活血化瘀。 
颅咽管瘤，原发性食管，恶性黑色素瘤，脑囊虫病，矮小症，食管类癌，产后伤食，食瘕，新生儿泪囊炎，伤食泄泻，发作性睡病，小儿食积，副鼻窦炎，食管痹，脑动静脉畸形，食管乳头状瘤，膈下食管憩室，老年人食管癌，食管血管瘤，弥漫性食管壁内憩室，食管其他恶性肿瘤，蚕食性角膜溃疡。