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乙肝患者进行抗病毒药治疗何时能停?

作者:中华医学网发布时间:2019-02-15 11:49浏览:

乙肝抗病毒治疗需要多少时间?何时才能停药?是乙肝患者最关心的问题。
10多年来,我国先后发布的3个版本的《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称指南),对乙肝抗病毒治疗的目标和适应证的描述不断完善,对药物选择和疗程推荐更加明确。目前临床应用的是2015年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》。一起来学习一下吧!
口服抗病毒药,何时能停?
在2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布前,我国应用最广泛的抗病毒药物是拉米夫定和普通干扰素,疗程推荐相对较短。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了一线用药方案(首选用药),对于口服抗病毒药物疗程的推荐也更长。
HBeAg阳性乙肝患者
经口服抗病毒药物治疗,达到HBVDNA低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变,且总疗程至少4年时,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。
HBeAg阴性乙肝患者
达到HBsAg(乙肝病毒表面抗原)消失且HBVDNA检测不到,再巩固治疗一年半(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变者,可考虑停药。
干扰素疗程为一年,但特殊情况应提前停药
HBeAg阳性乙肝患者
推荐的干扰素基本疗程仍为1年,但建议经过24周治疗HBsAg定量仍>20000IU/ml者,应停用干扰素,改用口服抗病毒药物治疗。也就是说,乙肝病毒e抗原阳性的患者,如果治疗24周后,表面抗原定量仍高于一定标准,应改用口服抗病毒药物治疗。
HBeAg阴性乙肝患者
干扰素基本疗程仍为1年,但若治疗12周时HBsAg定量仍没有下降,且HBVDNA较基线下降幅度<102IU/ml(国际单位/毫升),建议停用干扰素,改用口服抗病毒药物治疗。也就是说,如果乙肝病毒e抗原阴性的乙肝患者,应用干扰素12周后,如果乙肝表面抗原定量、乙肝病毒载量下降幅度未达一定标准,应及时停用干扰素,改用口服抗病毒药物治疗。