当前位置:主页 > 消化疾病 > 文章内容

抗病毒治疗中 定期复查决定成败

作者:中华医学网发布时间:2019-02-15 11:40浏览:

核苷酸类似物(NAs)的抗病毒治疗是一项精细的系统工程,绝非短期内一蹴而就。
临床症状、肝功能、病毒学指标等的恢复仅仅是取得效果的起点,此后的追踪随访尤其是患者服药期间的定期复查,是保障疗效,及时发现病情反复、病毒耐药、疾病进展或恶变为肝癌等状况的后盾和基石。
多数患者经过8~12周核苷酸类似物治疗,会自然而然的进去病毒阴转、生化指标正常的应答期。病情稳定后患者往往逐渐放松了戒备,以为只要患者准照医嘱用药就完事大吉。
许多患者不知道多久复查一次,每次需要复查什么内容,到哪一级医院复查,找哪个专业的医师咨询复诊。有的干脆光吃药,几年都不进医院复查一次,有的是等到出现黄疸、腹水、肝区疼痛等肝硬化、肝癌信号才想起来复诊。
目前核苷酸类似物治疗者肝癌的发病率已下降,但每一个患者,依然不能杜绝恶变为肝癌的可能,临床治愈并没有进入不患肝癌的保险箱。
定期复查也有利于沟通、谅解、避免纠纷的产生。临床常见某位坚持服用多年、依从性一直很好的患者恶化成癌。
一般要求患者服药期间起始2~4周酌情复查一次肝肾功能、HBVDNA等指标,视上述指标改变情况间隔4~6周一次,恢复正常后最好每12周复查,腹部B超、乙肝五项、肿瘤标记物等每年至少复查2~3次。CT、核磁共振类影像学检查视B超情况而定。
肝脏弹性、肝纤四项等纤维化指标半年一次,肝硬化患者还应该关注血常规、凝血因子等指标,以便及时发现问题。复查中如果发现HBVDNA反弹,还要警惕病毒基因耐药突变的可能及时加做相关检查,酌情调整治疗方案。