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四位一体治疗肝硬化腹水 效果如何

作者:中华医学网发布时间:2019-02-15 11:36浏览:

肝脏是人体最大的消化腺,也是人体最重要的解毒器官和新陈代谢器官。肝脏有很强大的代偿能力,因此肝硬化早期可能没有明显症状,等到出现明显黄疸、上消化道出血、腹水等并发症时,往往已经是晚期了。
肝硬化腹水的危害是多方面的。首先,患者血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏稠度增加,血流缓慢,容易引起低血压或休克;其次,患者肝脏血流量减少,会加剧肝脏缺血缺氧,进一步导致肝细胞坏死,甚至诱发癌变;第三,腹腔内积液时间越长,越有利于细菌生长,容易引起继发感染;第四,血液中的大量蛋白质和电解质随腹水进入腹腔,会使血浆蛋白和电解质浓度降低,容易引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁血症等,使血浆胶体和晶体渗透压降低,进而又促进腹水的形成,形成恶性循环,造成全身各组织、器官功能紊乱。
肝硬化腹水属于中医“水臌病”范畴,早在《黄帝内经》中即有记载。上海市中医医院肝病科是海派中医丁氏内科的肝病中心,在总结传统医学对水臌病治疗经验的基础上,结合现代医学的先进技术和病理研究,开发了多种特色制剂,并开创性地提出了肝硬化腹水“四位一体”特色疗法,取得了良好疗效。
1.中药内服
肝硬化腹水的治疗,应在中医辨证论治原则指导下,以补肾(包括益肾气、温肾阳、滋肾阴)健脾为中心的治本之法,以活血、利水为两翼的治标之法,再结合每位患者各自的具体病情,随证佐以行气、疏肝、养肝、软坚、滋阴、清热解毒、宣肺润肠等方法,制定个性化的攻补兼施方案。
2.水臌贴外敷
上海市中医医院自制的水臌贴中药外敷制剂,结合中医外治和经络理论,取主穴神阙穴及配穴双侧足三里穴,将特制中药渗透入穴,通过相应经络到达病变部位,从而发挥治疗作用,具有“简、便、验、廉”的特色。
3.中药煎剂结肠透析
将大黄、牡蛎、石菖蒲、蒲公英等中药组成的配方煎煮成汤剂后,通过灌肠的方式注入患者结肠中,可使其充分吸收并发挥作用,逆向排出患者体内超负荷的水分,并清除肠道内毒素等有害物质,调节体内水、电解质及酸碱平衡,有利于腹水吸收,改善肝性脑病。
4.腹水超滤浓缩回输术
借鉴现代医学的先进手段,将腹水抽取出来进行过滤和浓缩后再回输入患者的腹腔中,可在快速解除压迫症状的同时,提高有效循环血量、肾血流量,减少后期肝肾综合征的发生率,并能促进蛋白质回吸收,增强腹腔抗感染能力,减少自发性腹膜炎的发生率。