1问：医生您好，我舅舅46岁，7年前重症肝炎，从拉米夫定一路吃到恩替卡韦，上个月检查又恩替卡韦耐药了，现在该怎么办呢？
答：你好，LAM耐药率高，LAM若要替换ETV，要先检测乙肝病毒DNA，如果监测为阴性问题不大。如果没有检测或者已经发生了耐药，替换ETV耐药率是很高的，你现在是ETV耐药了，要先查耐药位点的情况，来决定下一步抗病毒方案。更换替诺福韦也是个很好的选择。但绝不可以再擅自停药了。
2问：医生您好，我之前用阿德福韦疗效一直还好，结果停药三个月反弹了，继续用阿德福韦效果就不好了，改用替诺福韦后DNA和肝功能都正常了，但是检测乙肝五项，从小二阳变成大三阳了，请问这是为什么？是疗效不好吗？应该怎么处理？
答：你好，你这个情况不用紧张，因为在停药以后，HBVDNA病毒复制了，是有可能变成大三阳的，这种情况下继续服用替诺福韦，保持HBVDNA阴性，转变为小三阳是很有可能的。如果表面抗原和E抗原的定量不是很高且没有发生肝硬化的情况下，联合使用干扰素，比较容易使大三阳转变成小三阳,表面抗原定量可减少甚至消失。
3问：医生您好！我老公今年30岁，母婴传染得的乙肝，24岁开始每年随访一次，每次随访血常规、肝功能、DNA，甲胎蛋白均正常，请问这种从小母婴传染得的乙肝是不是要比非母婴传染得的乙肝更容易发生肝硬化等不乐观的进展？因为我看有科普知识里说乙肝要进展到肝硬化需要二十年或三十年，像这种一出生就得乙肝的人，那活到三十岁，就已有三十年的病史了，是不是很快要发展到肝硬化了？
答：没有这种说法，我国极大多数乙肝感染发生在婴幼儿期，由于产生了免疫耐受性而成为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，携带状态常稳定持续数十年，免疫耐受期间病毒基本不造成人体伤害。因此母婴传播和后天感染乙肝导致肝硬化发生均取决于是否及时干预。目前仍需定期随访腹部B超、HBV-DNA、乙肝血清标记物、AFP、肝肾功能等检查，一旦出现异常，尽早干预治疗。
4问：医生您好，我35岁，患乙肝小三阳(15岁时查出)，2018年7月25日在县人民医院做肝肾功能检查两项不正常:谷丙转氨酶173,谷草转氨酶90其它正常，之后去云大医院做病毒定量1.53E+07，医生帮我开了两种药(恩替卡韦分散片和参芪肝康片)，并要我一个月后再做肝肾功能检查，8月28日检查单显示谷丙转氨酶321，谷草转氨酶150.一个月时间肝酶将近提高了一倍，是否这药对我无效?我是否继继续服用恩替卡韦分散片?县医院医生建议我住院打吊针，我应该怎样治疗?
答：你好，你现在谷丙转氨酶321，那HBV-DNA的情况呢？有无降低？有无按照说明书服用恩替卡韦？有无严格遵守服用恩替卡韦前后两小时不服用其他药物或食物？如果您正常服药，HBV-DNA减少或阴性，即使谷丙转氨酶321，在没有黄疸的情况下，可继续抗病毒治疗，此外，服用保肝药就可以了。要严格按照服药要求，ETV最好睡前服一粒，服用保肝药要与ETV隔开。
5问：你好，你现在谷丙转氨酶321，那HBV-DNA的情况呢？有无降低？有无按照说明书服用恩替卡韦？有无严格遵守服用恩替卡韦前后两小时不服用其他药物或食物？如果您正常服药，HBV-DNA减少或阴性，即使谷丙转氨酶321，在没有黄疸的情况下，可继续抗病毒治疗，此外，服用保肝药就可以了。要严格按照服药要求，ETV最好睡前服一粒，服用保肝药要与ETV隔开。
答：可以，但注意应定期复查随访。
6问：医生您好，我今年26岁，男，在09年查出有乙肝大三阳，当时肝功各项指标正常,2018年8月14日去查了肝功各项指标，其中肝纤化值10.2，脂肪数240，转氨酶280,DNA为10的6次方，当时医生叫我住院，我输了11天液转氨酶降为130,然后出院了，出院后身体出现过敏我就没有吃医生给我开的药，在8月29起体检时转氨酶又升高到220,医生让我吃替诺福韦，我有点担心,不知道是否应该抗病毒?
答：你好，你HBVDNA10的6次方，肝功能持续异常，毫无疑问肯定是需要抗病毒的，口服替诺福韦是可以的，抗病毒药不能擅自停药。同时要注意脂肪肝的饮食控制和适当运动。
7问：医生您好，我是乙肝大三阳，连续服用保肝降酶药两个月以后谷丙转氨酶降到了接近正常，谷草依然150U/L没有变化，我需要抗病毒吗？
答：你好，HBV-DNA检查了吗？如果检查结果大于10的5次方，在转氨酶异常的情况下，符合抗病毒指证，是需要抗病毒的。
8问：医生，您好！我今年25岁，未婚，我一个月之前查出来是乙肝大三阳，病毒水平10的七次方，肝功能总体正常，总胆红素超了一点，有一个医生建议用替诺福韦，另一个医生建议先不抗病毒，先用保肝药物，我到底应该抗病毒吗？
答：目前肝功能ALT水平正常，仅胆红素轻度升高，HBEAG阳性，病毒高载量，考虑处于乙肝免疫耐受期，可暂不予以抗病毒治疗，密切随访腹部B超、AFP、HBV-DNA、肝功能等检查，必要时可完善FIBROSCAN明确肝纤维化情况。
9问：医生您好，我今年18岁，大三阳，肝功能正常，病毒8次方，吃过恩替卡韦一个月，然后停了，病毒也降下来了，我以后病毒水平会反弹吗？如果反弹还要吃药抗病毒吗？
答：18岁乙肝病毒感染患者，目前肝功能正常，病毒高载量，此情况不需要抗病毒治疗，应密切随访。若病毒再次反弹，肝功能仍正常，年龄超过30-35岁，可考虑行肝穿刺活检或者Fibroscan等相关检查明确肝脏炎症或纤维化程度，明确是否抗病毒治疗。
10问：医生您好!我今年43岁,近期检查ALT82U/L,AST78U/L，DNA定量4.15E+08，肝功能数据有时高有时检查正常。目前服用的是保肝护肝和降低转氨酶的药。请问我是否需用抗病毒的药?抗病毒的药一旦用了是不是终身不能停药?谢谢!
答：根据转氨酶检测的正常上限（通常正常上限是40U/L），数值大于2倍的正常上限，就是符合抗病毒指证，如果检测数值没有达到2倍，肝硬度检查如果达到F2，也要抗病毒。在服用口服抗病毒药物后，当病毒HBV-DNA达到阴性以后，在表面抗原和E抗原定量不是很高的情况下，可以尝试联合干扰素，是有望停药的。