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肝功能正常的乙肝患者 该何时接受治疗

作者:中华医学网发布时间:2018-11-26 09:49浏览:

 肝功能正常的乙肝患者该当何时接受治疗?我国慢性乙肝病毒携带者约9300万人,这部分人的大多数并没有发生肝炎的任何表现,化验肝功能也都是正常的。由于集体生活、升学、就业、生殖等诸多问题,许多人特别急于冶疗;另外,这部分人如果忽略了病程中的及时诊治,也将为终末期肝病埋下了隐患。
 
肝功能正常的乙肝患者该当何时接受治疗?乙肝病毒携带者其实并非终生都是乙肝病毒携带者,乙肝病毒携带者的病情随着年龄的增长以及感染病毒的时间越来越长,病情也会在不知不觉中加重,到一定程度才会显露出来,所以即使化验单肝功能结果数值正常,也不能掉以轻心,绝对的“健康携带者”是不存在的。
 
肝功能正常的乙肝患者需要做好以下病情管理
 
一、合理管理,及时发现最佳治疗时机
 
对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者来说,肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题,还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBVDNA的载量,还应该进行肝脏影像检查,部分患者还需要完善胃镜等检查。
 
如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌,尽管肝功能正常,只要存在HBVDNA,就要立即抗乙肝病毒治疗。
 
二、动态监测,正确指导并及时治疗
 
肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。
 
年龄在30岁以下:转氨酶持续正常且HBVDNA定量较高,肝穿刺活检肝组织没有炎症反应,如果没有其他潜在的肝脏疾病,没有肝癌或肝硬化家族史,提示患者多处于免疫耐受期,可每3~6个月进行随访。
 
年龄在40岁以上:即使转氨酶持续正常,也最好进行肝穿刺活组织检查,如果肝组织学检查提示其肝脏炎症和(或)纤维化程度较明显,应积极进行抗病毒治疗;反之,不进行治疗,每3~6个月定期随访。
 
疾病进展:对于肝功能持续正常,但动态监测发现有疾病进展证据的患者,如肝酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大,应该进行肝穿刺活组织检查评估肝脏炎症程度,一旦肝组织炎症明显,立即抗病毒治疗。