肝硬化分期
肝硬化在临床上可分为五期:
第一期,无静脉曲张,无腹水,一年的死亡率<1%;
第二期,有静脉曲张,无腹水,一年死亡率为3%~4%;
第三期,有静脉曲张,可有或无腹水,,一年死亡率为20%;
第四期,有腹水,可有或无静脉曲张破裂出血,一年死亡率达50%;
第五期,合并严重感染(如自发性腹膜炎、脓毒血症等),一年死亡率>60%。
第一第二期为肝硬化的代偿期,第三至第五期为失代偿期。这都是外国的资料,可供参考。
在医生诊断肝硬化后,病人有权知道如下问题
肝硬化的病因是什么?
是活动性的还是静止性的?
是代偿性肝硬化还是失代偿性肝硬化?
对肝硬化的监测不只是医生的事,病人和家属必须时时关注病情变化,并及时和医生沟通情况。
病因治疗
我国的肝硬化病因以HBV、酒精、药物、HCV为多见,得了肝硬化首先要找病因,不知道病因而治疗是无的放矢,我们曾遇到过一例“原发性胆汁性肝硬化”,入院前找不到原因而一直服用汤药,治疗7个月,越来越重,来我院后改服熊去氧胆酸得到缓解。
如果是酒精性肝硬化治疗就要绝对禁酒,否则用任何药物其疗效均为零。
药物引起的肝硬化,必须停用相关药物。
肝炎病毒所引起的肝硬化,就要抗病毒治疗。
肝硬化病人一定要请医生找到原因,这是非常重要的一项原则,不能忘记。