胃、十二指肠溃疡急性穿孔

　　1、症状

　　①大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。

　　②上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。

　　③多伴有恶心、呕吐。

　　2、体征

　　①全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。

　　②肝浊音界缩小或消失。

　　③肠鸣音减弱或消失。

　　3、辅助检查

　　①X线片及腹部透视见膈下游离气体。

　　②腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。

　　多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。

戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

1.预防：

　　1).生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

　　2).尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时.应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)，如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。

2.急救：病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。

　　1.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

　　2.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。

　　应注意与急性阑尾炎，急性胰腺炎，胃癌穿孔等疾病相鉴别。