妊娠性急性阑尾炎（妊娠女性阑尾脓肿）

　　早期妊娠期急性阑尾炎与一般相似。随着妊娠发展，子宫增大，阑尾位置改变，急性阑尾炎引起的腹痛与局部压痛的位置也有所改变，开始时向上，以后向外。当阑尾为子宫所覆盖时，右腰部疼痛重于腹部，压痛点也由右下腹转至右腹外侧或腰部，局部反跳痛和腹肌紧张也随之逐渐消失。胀大子宫将腹前壁推向前面与炎症阑尾分开，局部体征不易显示。

　　早期妊娠的急性阑尾炎具有典型临床表现，诊断不难。胃肠道症状易与妊娠恶心、呕吐相混淆，应加以区别。随妊娠发展，子宫增大，临床表现渐不典型，但按阑尾位置改变规律，仍能找出阑尾炎的腹痛与压痛的所在，作出肯定诊断。后期妊娠时，局部压痛移至右侧腹部或腰部，右下腹推动子宫时偶有轻痛，病人左侧卧位时在子宫偏后部可以扪到较为明显的压痛，对诊断急性阑尾炎有重要意义。必须严加区分临床先兆和急性阑尾炎引起的子宫收缩，以免延误诊断。

　　妊娠期阑尾炎的特点

　　1.阑尾位置改变：怀孕早期阑尾位置无明显改变，随着妊娠的进展，子宫不断增大，阑尾会逐渐向上、向外移位。

　　2.妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，因此炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。

　　3.由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔，容易造成弥漫性腹膜炎。

　　4.若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或强直性子宫收缩，其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡，威胁母婴安全。

　　妊娠性急性阑尾吃什么对身体好?

　　1应给予流质饮食，如牛奶，豆浆，米汤，肉汤等。或半流质饮食，如粥，稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

　　2大方向多素食，少荤食。主要食用麦扁，小米稀饭，冬瓜，小瓜，黄瓜等补气，利水，凉肝的食品。

　　妊娠性急性阑尾最好不要吃那些东西?

　　1食鸡肉，辣椒，猪肉，胡椒或烧烤油炸等热，燥性致肝胆湿热或加重血瘀的食品，配合中药内服，忌生气，可能很快恢复健康。

　　2化学性刺激事物如咖啡，浓茶。

　　3机械性刺激食物如炸排骨，蒜台，韭菜，豆芽。

　　4易产酸食物如土豆，地瓜，糖醋食物，过甜的点心。

　　5产气多的食物如生葱，葱头等。

　　6生冷食物，冷饮。

　　7食盐不宜过多等等。

　　预后：预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关，另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期，临床表现越不典型、延误治疗的可能性越大，预后越差。手术后宜用大量或联合应用抗生素，但要考虑药物对胎儿的影响，如氯酶素、四环素类禁止使用。孕早期和妊娠最后两周不要用磺胺类药物。

　　预防：饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰破，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

　　血常规检查，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

　　急性阑尾炎鉴别诊断：多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征。

　　三因素导致症状不易判断

　　孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似，大多表现为腹痛、恶心、呕吐，少数会伴随发烧，血液检查呈现发炎指数上升及白细胞增加等，但因为孕期的特殊生理状况，诊断的困难度会增大。

　　因素1.子宫挤压阑尾

　　因为孕妇的子宫变大，阑尾被挤压，导致孕妇发生急性阑尾炎时的疼痛点上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。

　　因素2.检查的困难度增加

　　为腹中胎儿的健康着想，担心一些检查(如X光或电脑断层扫描)会影响胎儿的发育;同时因为在做血液检查时，孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多，所以很难在一时之间做出正确的判断。

　　因素3.症状易混淆

　　孕妇本来就常有恶心、呕吐、肠胃不适的症状，与急性阑尾炎的症状有些相似，因此不容易从症状上进行诊断。