蜡样芽孢杆菌食物中毒

　　潜伏期长短不一，如摄入活菌为主，约为食后6～14h。骤起腹痛、腹泻、水样便，恶心，呕吐较少，少数患者有发热。腹泻型食物中毒多为存储不当的蛋白质食品及果汁类引起;呕吐型多为存储不当的碳水化合物食品引起。如摄入细菌毒素为主者，潜伏期较短，1～5h，甚至可短到数十分钟，以呕吐为主，伴有腹痛。少数继发腹泻，发热症状不明显。多为自限性，持续4～24h恢复。

　　凡进食剩米饭、剩菜、凉拌菜、米粉或其他变质食物6～14h出现呕吐、恶心、腹痛、腹泻者，均应怀疑蜡样芽孢杆菌食物中毒，确诊可以从可疑食物及患者粪便中培养出蜡样芽孢杆菌。菌量应达到每克粪便含105或以上才有诊断意义。其细菌应作血清型及生物型鉴定，并应进行肠毒素试验，确定有无致病力。

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　　蜡样芽孢杆菌分布广泛，预防主要是防止食物污染。该菌污染产毒的食品一般无腐败变质的异味，不易被发觉。不吃未经彻底加热的剩饭、剩面类食物。不进食腐败变质的剩饭、剩菜。严格凉拌菜的卫生要求。食物应充分加热，不宜放置于室温过久。如不立即食用，应尽快冷却，低温保存，食前再加温。

　　粪便中培养出蜡样芽孢杆菌。

　　常规分离鉴定技术中检样处理、增菌及分离培养鉴定。

　　进行肠毒素试验，确定有无致病力。

　　临床应与一般肠炎相鉴别。细菌性肠炎通过细菌培养鉴别。应激性肠炎临床体征及病人主诉便可鉴别。