碳酸氢钠

 碳酸氢钠
名称
通用名称
碳酸氢钠
常用名称
小苏打
药用碳酸氢钠
葡萄糖/碳酸氢钠
酸式碳酸钠
酸性碳酸钠
碳酸氢钠/葡萄糖
碳酸氢钠/右旋葡萄糖
碳酸氢钠0.05M
碳酸氢钠0.2M
碳酸氢钠-磷酸二氢钠
碳酸氢钠液
复方枸橼酸碳酸氢钠
复方碳酸氢钠
复方碳酸氢钠透析液
右旋葡萄糖/碳酸氢钠
莎波立
重碳酸钠
注射碳酸氢钠
0.05M碳酸氢钠
0.2M碳酸氢钠
英语名称
Natrii Bicarbonatis
Sod. Bicarbonate
Sodamint
Sodium Bicarbonate Co.
Sodium Bicarbonate Suppositories
Sodium Bicarbonate/Dextrose
Sodium Bicarbonate/Glucose
Sodium Biocarbonate Suppositories
Dextrose/Sodium Bicarbonate
Compound Sodium Bicarbonate Suppository
Baking Soda
Bicarbonate Sodium
商品名称
耵聍液
重曹
苏打
苏打明
药理基础
药物类别
消化系统药物
补充剂/保健品
特异性药物
抗酸药
酸碱平衡调节药
药物作用
据称: 草药油膏-抗荨麻疹
据称: 草药油膏-抗蚁咬
据称: 草药油膏-抗蜂咬
应用
适应征
肌球蛋白血症
三环类药物过量
肌红蛋白尿
横纹肌溶解
毒副作用
诱发/加剧病症
碳酸氢钠作用/毒副作用
剂量剂型用法
剂型
注射液
片剂
粉针剂
滴耳液
溶液
栓剂
规格
500mg

药物说明
碳酸氢钠
Sodium Bicarbonate

【 其它名称】
莎波立、酸式碳酸钠、酸性碳酸钠、小苏打、重曹、重碳酸钠、Baking Soda、Bicarbonate Sodium、Natrii Bicarbonatis
【 分类】
电解质、酸碱平衡调节药\酸碱平衡调节药
【 制剂规格】
片剂 (1)0.25g。(2)0.3g。(3)0.5g。
注射液 ( 1 ) 1 0ml : 0 . 5 g 。( 2 ) 1 0 0ml : 5 g 。(3)250ml:12.5g。
滴耳剂
【 临床应用】
[说明书适应症]
1.代谢性酸中毒。
2.碱化尿液，预防尿酸性肾结石、减少磺胺类药物的肾毒性及防止急性溶血时Hb的肾小管沉积。
3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
4.静滴：某些药物中毒(如甲醇、巴比妥类及水杨酸类药等)。
[其它临床应用]
1.可用作全静脉内营养要素之一，也可用于配制腹透液或血透液。
2.静脉用药：高钾血症、早期脑栓塞、多种原因引起的休克(伴有酸中毒症状)、严重哮喘持续状态经其它药物治疗无效者。
3.外用：真菌性阴道炎。
4.滴耳：软化耵聍、冲洗耳道。
【 用法用量】
[说明书用法用量]
1.代谢性酸中毒 0.5～2g/次，tid.，p.o.。也可静滴，根据以下两个公式计算剂量：补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg)，或补碱量(mmol)=正常CO2CP-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。若有体内丢失碳酸氢盐，则一般先给计算剂量的1/3～1/2，于4～8h内滴完，以后根据血气分析等试
验室检查结果调整用量。
2.抢救心肺复苏 起始量1mmol/kg，i.v.gtt.，以后根据血气分析等试验室检查结果调整用量。
3.早期脑栓塞、休克(伴有水、电解质紊乱及酸碱平衡失调) 5%注射液，100～200ml/次，i.v.gtt.。
4.碱化尿液 (1)起始量4g，p.o.，以后每4h服1～2g。(2)或单次2～5mmol/kg，i.v.gtt.(滴注时间4～8h)。
5.制酸 0.3～1g/次，tid.，p.o.。
[其它用法用量]
·国内参考信息
1.严重酸中毒 5%注射液，200～300ml，i.v.gtt.(2h内可用)，必要时于4～5h后重复上述剂量的1/2。
2.真菌性阴道炎 4%溶液，500～1000ml/次，冲洗阴道或坐浴，qd.(每晚)，连用7d。
3.软化耵聍、冲洗耳道 5%溶液，滴耳，tid./qid.。
【 禁忌症】
[其它禁忌症]
限制钠摄入者。
【 特殊人群用药】
儿童 ＜6岁儿童慎用。
[说明书用法用量]
1.代谢性酸中毒 参见成人"代谢性酸中毒"用法用量。
2.抢救心肺复苏 起始量1mmol/kg，i.v.gtt.，以后根据血气分析等试验室检查结果调整用量。
3.碱化尿液 1～10mmol/kg/d，p.o.。
[其它用法用量]
·国内参考信息
1.严重酸中毒 5%注射液，5～10ml/kg，i.v.gtt.，必要时于4～5h后重复上述剂量的1/2。
2.早期脑栓塞、休克(伴有水、电解质紊乱及酸碱平衡失调) 5%注射液，5ml/kg/次，i.v.gtt.。
3.制酸 (1)6～12岁：单次0.5g，p.o.，半小时后可重复给药1次。(2)＜6岁：尚无推荐剂量。
孕妇 慎用。美国FDA妊娠分级为：C级。
哺乳妇女 对受乳婴儿的影响尚不明确。
【 注意】
1.慎用 (1)少尿或无尿。(2)钠潴留并有水肿。(3)高血压。
2.对检验值/诊断的影响 本药可影响胃酸分泌试验及血、尿pH值测定结果。
3.用药相关检查/监测项目 (1)动脉血气分析或二氧化碳结合力。(2)测定血清碳酸氢根离子(HCO3-)浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度。(3)肾功能。(4)尿pH值。
【 给药说明】
1.给药条件
(1)治疗强酸中毒时，不宜使用本药洗胃。
(2)口服给药应注意下列问题：①本药制酸作用迅速、强烈而短暂。用于制酸时，应于餐后1～3h及睡前服用，使用最大剂量时疗程一般不应超过2周。用于溃疡病时，本药常与其它碱性药物及解痉药合用。②口服本药后1～2h内不宜服用其它药物。③成人Max：＜60岁者为 16.6g(200mmol钠)/d，＞60岁者为8.3g(100mmol钠)/d。④有原因不明的消化道出血、疑为阑尾炎或其它类似疾病时不宜口服。
(3)静脉给药应注意下列问题：①静脉给药的浓度范围为1.5%(等渗)-8.4%。②应从小剂量开始，根据血pH值、HCO3-浓度变化决定追加剂量。③本药5%溶液的滴速不能超过8mmol/min(以钠计算)。在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，则应快速静滴。④出现代谢性或呼吸性碱中毒、呕吐或持续胃肠引流以及低钙血症时不能静脉给药。
(4)本药经耳给药时,应使耳内充满药液。
(5)下列情况不作静脉用药：①代谢性或呼吸性碱中毒。②因呕吐或持续胃肠负压吸引。③低钙血症。
2.配伍信息 本药不宜与重酒石酸间羟胺、四环素、庆大霉素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等药物配伍。
【 不良反应】
1.心血管 大剂量静注：心律失常。
2.神经 长期应用：头痛。
3.内分泌/代谢 大剂量静注：低钾血症(致疲乏无力)。肾功能不全者或用量偏大：代谢性碱中毒(水肿、精神症状、肌肉疼痛、抽搐、口腔异味、呼吸缓慢)。
4.消化 呃逆、嗳气、胃胀，严重溃疡病患者有致胃、DU穿孔的危险。胃内压和pH值的升高可反射性地引起胃泌素释放，使胃酸分泌增加。口渴、胃痉挛。长期应用：食欲减退、恶心、呕吐。
5.泌尿 长期用药：尿频、尿急。
6.骨骼肌肉 大剂量静注：肌肉痉挛性疼痛。
【 药物过量】
表现 短期大量静滴可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当高渗溶液用量＞10ml/min时，可导致高钠血症、脑脊液压力降低甚至颅内出血，新生儿及＜2岁小儿更易发生。
【 相互作用】
1.胃蛋白酶合剂、Vit C等酸性药：本药疗效降低，不宜合用。
2.乌洛托品：乌洛托品疗效降低，不宜合用。
3.弱酸性药(如苯巴比妥、水杨酸制剂)：增加肾脏对上述药的排泄，降低其血药浓度。
4.抗凝药(如华法林)、H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁)、抗毒蕈碱药、四环素、口服铁剂：减少上述药的吸收。
5.锂制剂：锂的肾脏排泄增加，酌情调整锂制剂用量。
6.左旋多巴：左旋多巴口服吸收率增加。
7.氨基糖苷类药：氨基糖苷类药疗效增强。
8.肾上腺皮质激素、ACTH、雄激素：易致高钠血症、水肿。
9.磺胺类药及乙酰化代谢产物：上述药物的溶解度显著提高，可避免或减少磺胺结晶形成。
10.苯丙胺、奎尼丁、麻黄碱：上述药肾脏排泄减少。
11.排钾利尿药：导致低氯性碱中毒的危险性增加。
12.含钙药、富含钙的食物(如牛奶或奶制品)：可致乳-碱综合征。