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Barrett食管

作者:admin发布时间:2009-08-20 18:41浏览:

1、Barrett食管定义:Barrett食管(Barrett Esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的一种病理现象。
2、临床表现: 1、烧心、返酸多出现于吞咽困难前很长时间,可由于某种姿势诱发,应用抗酸药可缓解。
2、吞咽困难开始为胸骨后有食物粘附感,数月数年后逐渐加重并变得顽固。
3、并发症:
BE腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍,主要表现为进行性加重的吞咽困难和消瘦。
4、诊断:
内镜检查为确诊BE的手段,镜下可见粉红色的鳞状上皮和橙红色柱状上皮形成一个明显的分界线。内镜下BE可分为三型: ①全周型 ②岛型:齿状线1cm处以上出现斑片状红色粘膜;③舌型:与齿状线相连,伸向食管呈半岛状。并可通过活检(美蓝染色)确定其病理类型、是否伴异型增生或癌变。
5、内镜治疗
原理:
主要是在强有力制酸情况下用各种化学或物理方法去除化生的组织或异常增生上皮,促进鳞状上皮的再生修复。
方法:
包括氩气或激光凝固、多极电凝等热烧灼治疗以及光动力学疗法等或者几种方法联合应用。热烧灼治疗的主要并发症是穿孔。
术前及术后按消化内科常规套餐医嘱处理
6、预后
主要取决于癌变的早期诊断和及时治疗。因此,在做出Barrett食管的诊断后,应保持随访。包括每年一次放射线检查、内镜检查及内镜下多处活检、刷检细胞学检查。有轻度异型增生的BE患者应每6个月复查一次,而中、重度异型增生者应缩短复查间隔(1~3个月),必要时行手术治疗。
竹梅添语:初次接触“Barrett食管”记得是在两年前刚到消化科轮转,从没有独立管过病床的我报到的第一天就分给我三张床位,第一个收治的病人就是Barrett食管炎,也是第一次听说这个病,可见当时的压力有多大,晚上回来后赶快翻书查阅相关知识,在主治大夫时博的带教和帮助下,顺利的完成第一个病人的收治任务,印象极深,同时也在那个时候开始养成习惯,碰到新的病种或特别病例都会把它们记录下来,全面进行学习,做笔记同时在各相关科室轮转期间,收集了相关病例,制作了一组美丽的PTT,以后慢慢完善并上传,与大家共享和共勉。