急性阑尾炎摘要

（一）病因：阑尾管腔阻塞；细菌感染。

（二）病理：阑尾缺血、坏死、穿孔。

（三）分型：

1、急性单纯性阑尾炎

病理：病变早期，阑尾轻度肿胀，浆膜充血，腔内少量渗液。

主症：转移性右下腹定位疼痛，持续加重；麦氏点有腹膜刺激征。WBC计数略上升

2、急性化脓性阑尾炎（蜂窝组织性阑尾炎）

病理：阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，有脓性渗出附着，腔内有积脓。阑尾四周腹腔内出现稀薄脓性渗液，形成局限性腹膜炎。

主症：右下腹阵发性肿痛、剧痛。WBC明显上升。

3、坏疽性及穿孔性阑尾炎

病理：阑尾管壁坏死，有臭脓，管壁穿孔，形成急性弥漫性腹膜炎。

主症：持续性剧烈腹痛，腹膜刺激征显著，恶寒高热（全身中毒症状），WBC计数更高（18）以上。

4、阑尾炎周围脓肿

病理：阑尾炎性肿块，或阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿。

主症：右下腹包块，固定，压痛，体温上升呈驰张热。

（四）诊断要点：

1、转移性腹痛、右下腹定位压痛。

2、WBC计数升高，中性增多。

3、阑尾穴（右足三里穴下2-4cm）压痛。

（五）非手术治疗适应症：

1、急性单纯性阑尾炎

2、轻型化脓性阑尾炎

3、轻型阑尾周围脓肿

4、慢性阑尾炎急性发作

5、复发性单纯性轻型化脓性阑尾炎

6、有手术禁忌症者

（六）手术治疗适应症：

1、急性化脓性、坏疽性阑尾炎

2、急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎

3、小儿、妊娠、老年人阑尾炎

4、慢性阑尾炎反复急性发作

5、阑尾蛔虫